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确诊为癌症？征询第二意见竟推翻

2018-04-02 07:33 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 台中市一名40岁王小姐，去年5月经健检发现肺部异常，起初认为是肺结核，整整吃了六个月的药，病情却没有改善，之后又被诊断为肺腺癌中的“细支气管恶性肿瘤”，治疗前全身检查又发现骨头、脊椎上也有像硬化的小结节、脑部已有肿瘤，因而判定癌细胞已转移；而在接受化疗与脑部放射线治疗前，王小姐与家人至台中慈济医院寻...
确诊为癌症？　征询第二意见竟推翻

确诊为癌症？　征询第二意见竟推翻

台中市一名40岁王小姐，去年5月经健检发现肺部异常，起初认为是肺结核，整整吃了六个月的药，病情却没有改善，之后又被诊断为肺腺癌中的“细支气管恶性肿瘤”，治疗前全身检查又发现骨头、脊椎上也有像硬化的小结节、脑部已有肿瘤，因而判定癌细胞已转移；而在接受化疗与脑部放射线治疗前，王小姐与家人至台中慈济医院寻求第二意见，检查结果竟确诊为结节性硬化症！
 
台中慈济医院影像医学部罗中平医师指出，该名患者左侧侧脑室内有一显影之肿瘤，脑室旁还有数个小结节，应是典型的“结节性硬化症”的脑部表现，而不是转移；骨骼的硬化结节是结节性硬化症会合并的骨质沉积于骨髓内，而肺部的影像，经过检索文献后，显然疑似为结节性硬化症合并罕见的“多发性微结节肺泡细胞增生”，而不是肺癌，经综合所有检查，最后多专科团队会议推翻之前的肺癌诊断。
 
台中慈济医院癌症中心主任李典锟表示，结节性硬化症属于罕见疾病，这种病症主要是抑癌基因的突变产生问题，基因突变后会有全身器官系统“过误瘤”不受控制地增生。
 
而结节性硬化症是显性遗传，临床表现常有智力影响、癫痫、脸部有血管纤维瘤、脑部有室管膜下巨细胞瘤或是室管膜下钙化的结节、牙齿可能会先天性有凹陷、视网膜有斑块、心脏会有横纹肌细胞瘤、肺部较常见淋巴管平滑肌细胞增生、肾脏有血管平滑肌脂肪瘤、皮肤常常会有浮起斑块、指甲旁有纤维瘤；李典锟指出，王小姐的手脚指甲旁发现纤维瘤、头皮上与背部都看见斑块病灶，王小姐的临床表现并非典型肺癌。
 
李典锟主任强调，多专科团队会议是一个疾病监控与品质提升的机制，以避免医疗上可能出现的诊断和治疗误差，像王小姐的案例如不经过第二意见就进行化疗，可能会导致治标不治本的结果，判定一个癌症的诊断要非常的小心，寻求第二意见在医学上也是非常重要的，可减少误诊的发生概率。
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