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脊椎手术风险高3D立体定位减少辐射剂量

2018-03-23 23:36 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 当长期姿势不良,再加上先天体质,便容易引发脊椎侧弯、椎间盘突出和骨刺等脊椎问题。一名19岁的女高中生就因脊椎侧弯高达50度,不仅外观有明显高低肩,若不积极治疗,还有可能造成侧弯弧度增加、造成心肺压迫等后遗症。因此,在三军总医院骨科部医师的建议下,接受“3D术中O型臂导航脊椎微创手术”予以矫正,不仅成...
脊椎手术风险高 3D立体定位减少辐射剂量

脊椎手术风险高 3D立体定位减少辐射剂量

当长期姿势不良,再加上先天体质,便容易引发脊椎侧弯、椎间盘突出和骨刺等脊椎问题。一名19岁的女高中生就因脊椎侧弯高达50度,不仅外观有明显高低肩,若不积极治疗,还有可能造成侧弯弧度增加、造成心肺压迫等后遗症。因此,在三军总医院骨科部医师的建议下,接受“3D术中O型臂导航脊椎微创手术”予以矫正,不仅成功解决外观困扰,术后伤口也较传统手术小了许多。
 
三军总医院神经外科汤其暾医师表示,传统脊椎手术必须在下背部划开5 -15公分的切口,分离出肌肉及脊椎骨,再将压迫神经的软骨或是骨头移除,使神经获得良好的减压效果。虽然这样的手术有很好的手术视野,但是伤口大、流血多、术后伤口也较为疼痛,往往让患者望而却步。且因每个人的骨头大小都不尽相同,植入物的精准度需仰赖主刀医师的经验,因此,患者不只得担心植入物〈如金属螺钉或人工椎间盘〉,因位置不佳而需再开刀调整的风险,还得面临手术有可能伤害到脊椎附近的神经血管等问题。
 
“手术最大的不安全感在于神经损伤。”三军总医院骨科部运动医学科潘如瑜主任说明,因为手术中,脊椎旁的肌肉从他们正常解剖的附着点分离,将导致这些肌肉在愈合中结疤,不同层的肌肉结疤到另一层形成沾黏,可能会导致各层肌肉失去他们各自独立的功能。且这种形式的肌肉剥离有时也会导致神经支配的丧失和肌肉群萎缩,造成永久性的背部肌肉衰弱。加上分离这些肌肉所产生的疼痛,必须依靠止疼痛药物来降低,患者同时也得承受药物的副作用,术后疼痛也会延迟复原所须时间。
 
三军总医院骨科部脊椎外科赵国华主任说明,虽然传统脊椎手术在经验丰富的医师治疗下,神经损伤概率低,安全性已达90%以上,但随着科技进步,医学影像的发展,已为患者提供更安全的保障。像是三总自去年暑假率先全台引进的“3D术中O型臂导航脊椎微创手术”〈简称Oarm系统〉,不仅可于术前规划模拟出立体影像与各切面影像,还可计划最佳的手术路径,减少患者手术的风险,包括减少手术并发症、减少手术失血量、减少使用术后麻醉性止痛药物、减少住院期、及早恢复日常生活。
 
汤其暾指出,一般微创脊椎手术虽然已比传统手术有更多优点,但依然存在美中不足之处,其中最重要的就是医师必需利用X光影像来弥补肉眼无法看到的劣势,但X光只能呈现平面影像,因此术中常得需要使用大量影像来协助判断,然而,高剂量的辐射不仅可能对患者造成影响,也威胁外科手术病房内辛勤的医护人员,所幸3D术中O型臂导航脊椎微创手术已可解决此一困扰。
 
3D影像系统可在手术中利用规划蓝图,使医师更清楚手术执行方针,且搭配术前计划引导至定位,能大幅减少辐射剂量的使用,并可定位至人工难以到达的部位,有效协助手术进行、减少手术的并发症,解决国人对脊椎手术的疑虑,无疑可说是脊椎疾病患者的一大福音。

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