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研究：减重手术有效缓解第2型糖尿病逾5成

2018-04-13 09:33 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 肥胖与糖尿病的关系密切，根据研究显示，对于第二型糖尿病人，以减重手术5年后，在血糖控制上，有55%的参与者的糖化血色素，达到小于7%的目标，大幅提升糖尿病治疗成绩；因此，使用减重手术来治疗肥胖型糖尿病，已成为一种新的治疗方式。研究结果已于今年3月发表于JAMA台湾与美国在民国96年开始，即针对减重手...

糖尿病逾5成" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180413/ad20e0ccaa5fbf1f12d91310599d7d9b.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

左起敏盛综合医院外科教授暨亚太糖尿病外科研究召集人李威杰医师、台大医院内科教授暨中华民国糖尿病学会常务监事庄立民医师、敏盛综合医院代谢内分泌科庄强医师

肥胖与糖尿病的关系密切，根据研究显示，对于第二型糖尿病人，以减重手术5年后，在血糖控制上，有55%的参与者的糖化血色素，达到小于7%的目标，大幅提升糖尿病治疗成绩；因此，使用减重手术来治疗肥胖型糖尿病，已成为一种新的治疗方式。

研究结果已于今年3月发表于JAMA

台湾与美国在民国96年开始，即针对减重手术治疗肥胖型糖尿病，展开医学合作。民国98年正式通过卫福部的核准，针对120位糖胖患者进行随机分组，60位接受腹腔镜胃绕道手术，另外60位接受积极的药物与生活型态的控制，并进行5年的追踪，研究结果已于今年3月正式发表于美国医学杂志JAMA！

减重手术5年后　55%糖胖症病人糖化血色素小于7%

此项研究结果显示，有糖胖症的病人，在减重手术5年后，可大幅提升糖尿病治疗成绩。以血糖控制而言，在第五年手术组有55%的参与者糖化血色素达到小于7%之目标，而非手术组则仅有14%的参与者达标,显示手术组达标者高于非手术组近4倍之多。以体重控制而言，手术组减重效果维持在20~25%左右，而非手术组则减重约为5~10%。

药物治疗配合生活型态调整　不如代谢手术对糖胖症效果

敏盛综合医院代谢内分泌科医师庄强表示，从这个糖尿病手术研究，印证了代谢手术对肥胖型糖尿病三高之控制效果，显著优于单纯接受药物治疗配合生活型态之调整。进一步分析发现，台湾和美国的参与者，对胃绕道手术治疗肥胖相关第2型糖尿病的效果没有明显差异。而影响治疗效果最主要的因素是胰岛细胞的剩余功能(一般以c-胜肽作评估)，因此对于适合的病患，越早接受代谢手术可以取得越好的治疗效果。

减少糖尿病大小血管并发症　须进一步追踪证实

庄强医师指出，可以预期利用代谢手术把三高控制得比较好，很可能可以有效地减少糖尿病病患之大小血管并发症，甚至减少死亡率，当然这样的想法仍须进一步更大规模且更长期的追踪结果来证实。此外，手术组相对非手术组而言有较多之不良事件，主要是手术相关之并发症及某些营养素缺乏之问题，这是需要适当地追踪与处理。