今日要闻
人生总是很无常,有时候我们觉得自己的生活平淡无奇,实际上很多人对此却是渴望而不得及。
记得在某篇文章中曾看见过这么一句话:“你所浪费的今天,正是已经死去之人渴望的明天。”
这句话让我深受震撼,这可能和我的职业有关吧。因为我几乎日日都在见证人世间的生死离别和悲欢离合。
两个月前的某个中午,我正在埋头研究其它病人的检查资料。只见一位明显消瘦的中年男性患者捂著肚子站在我的面前:“医生,我肚子很痛。”
虽然病人只是一句平常的主诉,但是却让我不由自主的重视起来,因为我被他消瘦的面容、黄染的皮肤和深深凹陷的眼窝所吸引了!
这位51岁的男性患者向我道出了自己的病史,原来大概从一个月前开始他终是觉得莫名其妙的腹胀不适,食欲下降,因为自己曾经患有萎缩性胃炎,所以并没有重视身体的变化。从一周前开始,这种腹胀的感觉逐渐被上腹痛所代替,直到腹痛难忍之时才来到医院。
“有没有人说你最近明显消瘦?”我很好奇这位患者是近期才出现的消瘦还是一直如此。
他却告诉我:“最近一个月我总是不舒服,所以吃的很少,瘦一点也正常。”
虽然患者自己认为消瘦是因为进食减少的缘故,但是事情的真相永远没有那么简单。因为除了腹胀、腹痛、消瘦之外,他还有着明显的变化:“你有没有觉得自己最近皮肤变的很黄?”
在我的提醒下,他才意识到自己所经历的可能并非是胃炎或者胃溃疡那么简单明确的疾病。当我拿着他的腹部CT结果时,一时间竟然犹豫不决:到底要不要告诉他真实的情况?
因为从他的腹部CT结果来看,在胰头部位已经出现了明显的占位,而且有可能已经出现肝脏转移和肾上腺转移。结合患者腹胀、腹痛、消瘦、皮肤粘膜黄染的病史,他所患的疾病很有可能是被称为癌王的胰腺癌!
下图便是患者的腹部CT截图:
通常情况下,如果遇见类似的情况,我会将可能的结果告诉患者的家人,而不是直接告诉患者本身。虽然这一点有侵犯患者知情权的嫌疑,但是在中国确是更加符合“伦理”。因为绝大多数家属不希望将这样的消息直接告诉患者,也因为有很多患者在短时间内无法接受残酷的现实,甚至会出现过激的行为。
但是,我面前的是一位拥有较高文化知识的病人。看着CT报告单上“胰头占位”的诊断,他自己已经有了八九不离十的答案。
他有些心灰意冷的追问我:“如果是胰腺癌的话,还有的救吗?”
其实这已经超出了我的专业范围,因为我并不是肿瘤科医生,对胰腺癌的治疗,我也只不过是知道一些原则性的答案罢了。
其实他的问题也已经超过了我的情感范围,从理性上来说,对于这种高度怀疑胰腺癌并且已经出现转移的患者来说,死亡已经不可避免,甚至很有可能会在短期内死亡。
但是,谁又能直接无端的告诉一位有着强烈求生欲望的中年病人说:“已经没有救了,回家等著最后时刻吧!”
最后,这位一直将腹胀腹痛当做胃炎的患者住进了肿瘤科病房,几天后被确诊是胰腺导管细胞癌。
胰腺癌是一种发病隐匿,进展迅速,治疗效果非常差的恶性肿瘤,很多人将它称之为癌王!大多人胰腺癌患者被发现或者确诊时已经处于中晚期,此时已经失去了最佳的治疗机会。
胰腺癌的病人在临床上常常以腹胀、腹痛、黄疸、消瘦、发热为主要症状,特别是一些中年患者,对于身体早期的变化不以为意,直到病情发展到难以忍受才会就医。
其实没有任何人会无缘无故突然患病,只不过是我们没有注意到自己身体早期细微的变化罢了。
以这位最终被确诊为胰腺导管细胞癌的患者为例:因为他一直有萎缩性胃炎的病史,所以在出现腹胀伴食欲下降的时候,他没有重视。如果及时就医的话,或许治疗的结果会是另外一种结局!
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