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水脑症非失智！腰椎引流术免开脑预后佳

2018-03-05 21:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 很多老人常会有记忆突然开始变差，渐渐的脚步也开始不稳，甚至伴随有尿失禁的症状，大部分在初期会被当成是老化的正常现象，或认为是失智症(例如阿兹海默症)，但其实有可能是俗称脑积水的“水脑症”；医师提醒，水脑症若置之不理，症状日渐严重,不但会失去自我照顾能力,甚至容易反复跌倒,导致照护上可能会提高家庭...
水脑症非失智！　腰椎引流术免开脑预后佳

亚东纪念医院神经外科主治医师黄诗浩

很多老人常会有记忆突然开始变差，渐渐的脚步也开始不稳，甚至伴随有尿失禁的症状，大部分在初期会被当成是老化的正常现象，或认为是失智症(例如阿兹海默症 )，但其实有可能是俗称脑积水的“水脑症”；医师提醒，水脑症若置之不理，症状日渐严重, 不但会失去自我照顾能力,甚至容易反复跌倒,导致照护上可能会提高家庭经济负担，甚至增加社会成本，而实际上水脑症透过手术可减缓症状，恢复成效显著。
 
亚东纪念医院神经外科黄诗浩医师表示，在我们的脑中每天都会制造并循环脑脊髓液，其主要功能为保护及营养脑结构体，正常来说脑脊髓液会循环流于脑室、脊髓中央管及蜘蛛膜下腔，若脑脊髓液循环发生阻滞，或是生成及吸收失衡，脑部会渐积聚脑脊髓液进而影响脑循环，则为“水脑症”。
 
水脑症又可分为“阻塞性水脑”以及“交通性水脑”，阻塞性水脑发生原因是脑脊髓液循环过程受到阻滞，常见的如脑室内出血或脑部肿瘤造成。而交通性水脑则是因为脑脊髓液生成与吸收失衡，体内无法正常吸收脑脊髓液或过度制造，常见成因为蜘蛛膜下腔出血、脑膜炎或因老化造成的常压性水脑症，不管成因为急性或慢性，脑积水会对脑组织造成压力与损害，而现在愈来愈被重视的常压性水脑症，其症状与失智类似，因此常被误认是老化导致的正常现象。
 
黄诗浩医师进一步说明，曾有病患因常压性水脑症出现了步态不稳，尿失禁现象在驾车求医路途中，突然脑中一片空白，失去定向感，无法操控方向盘，而发生了车祸，经确诊并接受了腰椎引流手术，已渐恢复健康。“腰椎腹腔引流手术”是于腰椎及腹腔间放置引流导管，伤口小、风险也相对更低，且因不需要动脑部手术，降低患者及家属心理压力，也提高对于手术的接受度，只要诊断正确，此法可将多余的脑脊髓液引流排出，症状即可明显减缓。
 
黄诗浩医师提醒，“腰椎腹腔引流手术”虽因不需开脑可能会提高病患接受度，但并非所有水脑症患者都适用此方法，需先厘清患者的情况，脑脊髓液循环无任何阻塞才能施予腰椎引流，脑室腹腔引流仍为治疗水脑症最主要方式；因此，患者必须与医师沟通讨论后，透过检查找出正确的病因，接受适当的诊断，才能对症治疗。
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