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防术后恶心呕吐从麻醉方式下手

2018-02-28 16:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 一位32岁的陈小姐，近期因为车祸造成小腿擦伤，引发感染化脓，需要进行清创手术。但患者多年前，曾接受妇科手术，术后伤口无恙，但却严重头晕恶心，有鉴于此，本次手术特别商讨出最适合的麻醉方式，运用了两种止吐策略，让手术复原更加顺利。成大医院麻醉部主治医师黄丞汉指出，发生手术后恶心呕吐的概率约2至3成，是除...
防术后恶心呕吐　从麻醉方式下手

防术后恶心呕吐　从麻醉方式下手

一位32岁的陈小姐，近期因为车祸造成小腿擦伤，引发感染化脓，需要进行清创手术。但患者多年前，曾接受妇科手术，术后伤口无恙，但却严重头晕恶心，有鉴于此，本次手术特别商讨出最适合的麻醉方式，运用了两种止吐策略，让手术复原更加顺利。成大医院麻醉部主治医师黄丞汉指出，发生手术后恶心呕吐的概率约2至3成，是除了伤口疼痛外，最常见的并发症，可于术前规划适合病人的麻醉方式来改善。
 
陈小姐透露，本次手术结束后，感觉深深睡了一觉，完全没有不适，未来若不幸要开刀，必定会请麻醉科医师做风险评估，并制定适合的麻醉及术后止痛计划。黄丞汉强调，麻醉科医师的工作不只是让病人睡着，其风险评估、疼痛管理、术中生命征象的维持，以及并发症的预防和治疗，都属于职责范围。患者可于术前，请麻醉科医师做风险评估，增进安全性和麻醉品质。
 
黄丞汉说，术后呕吐、恶心的发生率约为2至3，除了会造成患者不适外，呕吐还会有安全上的疑虑，包括吸入呕吐物、出血、伤口崩裂等风险，因此常造成门诊手术患者住院。Apfel学者在研究中提出四个独立预测因素，运用于临床上评估发生率，分别是女性、没有吸烟习惯、晕眩病史，或曾经术后恶心呕吐、以及术后吗啡类药物的使用。
 
一般来说，麻醉科医师会根据患者需求，订出预防策略，如不同的麻醉方式、疼痛管理、不同机制的止吐药等，并配合需要的补救措施。近年来全静脉注射的使用率逐渐增加，采用电脑控制的泵，可调整输注速度，控制病人血中或脑中的药物浓度，达到设定的目标，不仅能减少吸入性麻药暴露量，同时减少术后呕吐的发生。
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