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烧烫伤复健全身各部位全攻略

2018-02-22 21:42 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 八仙粉爆事件中的烧烫伤病人紧急处理急性期过后，虽然伤口渐渐痊愈后出院，但并不代表疗程已经结束。新竹县职能治疗师公会理事长古佳金表示，接下来，病患要面对的是疤痕的增生，即肥厚性疤痕的增生，这样的疤痕增生，可说是伤口愈合过程的最后产物，不仅会影响外貌，还会造成关节孪缩、肢体变形，最终可能丧失功能，因此，...

烧伤急性期过后，接下来的考验就是复健。

八仙粉爆事件中的烧烫伤病人紧急处理急性期过后，虽然伤口渐渐痊愈后出院，但并不代表疗程已经结束。新竹县职能治疗师公会理事长古佳金表示，接下来，病患要面对的是疤痕的增生，即肥厚性疤痕的增生，这样的疤痕增生，可说是伤口愈合过程的最后产物，不仅会影响外貌，还会造成关节孪缩、肢体变形，最终可能丧失功能，因此，建议伤者千万别轻忽。

职能治疗师古佳金指出，烧烫伤病患出院后的职能治疗复健计划可掌握“PSEP”四原则来处理烧烫伤复健，PSEP即摆位（Positioning）、副木（Splinting）、运动（Exercise）、压力治疗（Pressure），希望可以透过减班又清楚的PSEP四项原则来掌控烧烫伤后续的处理。

一、摆位Positioning、副木Splinting：摆位指的是将肢体摆放在正确的姿势，关节维持适当的角度，借此帮助伤口愈合，避免日后关节孪缩、肢体畸形。副木则是一种由热塑性材质做成的硬质支撑架，特别的是它可以依照个人不同的情况个别化制作，协助肢体摆位。不同的位置受伤需要个别摆位，所使用的副木也不一样。

（一）、头颈部：可使用毛巾或颈圈，将毛巾卷起垫于颈后或穿戴颈圈。

（二）、腋下：使用枕头，将枕头摆在腋下让肩关节外展90°、掌心朝上，避免紧贴身体。

（三）、手肘：使用枕头，利用枕头将手肘伸直。

（四）、手指、腕部：利用穿戴式功能性副木，将手指关节自然伸直，虎口张开；而掌指关节则是弯曲70°；腕关节则是伸展20°~30°。

（五）、鼠蹊部：使用枕头，双脚张开约20°，避免双脚并拢。

（六）、膝部：使用枕头，膝盖伸直，避免倒向侧边。

（七）、足部：穿戴AFO(垂足板副木)或脚掌抵住床板，呈脚踝垂直90°，避免垂足与倒向侧边。

二、运动（Exercise）：经专业医疗人员评估后伤口情况趋于稳定，病患就可以开始进行关节运动，以下各关节运动可执行4到6个循环，整体运动时间建议约30分钟，每天2次。

（一）、头颈关节运动：抬头、低头、转向左侧、转向右侧，为一循环。

（二）、肩关节运动：双肩平举、抬高、向后伸展。

（三）、肘关节：双臂伸直、弯曲、伸直。

（四）、腕关节：伸直、弯曲。

（五）、手指运动：手掌握拳、张开、手指并拢、手指张开。

（六）、髋关节部运动：平躺在硬质地的床铺将左脚抬高、放下、抬高举直、放下，接下来换右脚。

（七）、膝关节运动：两膝弯曲、伸直。

（八）、踝关节运动：脚踝勾起、伸直。

（九）、脚趾运动：脚趾弯曲、伸直。

三、压力治疗（Pressure）：疤痕是伤口愈合的自然反应，呈现红色、没有弹性但会收缩。若是疤痕在关节处，容易使关节紧缩，活动范围减少，造成挛缩及变形；而为成熟的疤痕呈现红色，成熟后就变为乳白色。为避免疤痕增生及降低感染风险，一定要好好“管理”疤痕，伤者可利用下列三方法来缓解疤痕带来的不适。

（一）、疤痕按摩：在疤痕上直接进行按摩，以环绕或垂直于疤痕的方式执行，力道要让疤痕短暂变白，每天应“深压”数次。按摩时可以使用油性乳液来减少摩擦，应避免有香味的乳液而刺激新愈合的皮肤。

（二）、压力衣穿戴：压力衣是另一种管理疤痕的方式，穿戴时间从2小时并逐渐增加到24小时，除洗澡、换药以外，应整天穿戴，压力衣的理想压力为25mmHg，针对脸部烧烫伤可选择穿戴弹性头套或是透明压力面具。

（三）、缠绕弹性绷带：使用外在持续性弹性压力，如弹性绷带，以减少愈合伤口部位水肿、增加胶原蛋白合成速率，促使胶原蛋白束重新排列，与表皮层平行，保持疤痕的平坦和柔软。使用弹位绷带可减轻肿胀，促进静脉淋巴液回流，避免对刚愈合皮肤造成摩擦。

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