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青光眼治疗的曙光将病人送到外太空?!

2018-04-29 06:34 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 令人震惊的国家机密大家都知道要能成为太空人,去执行太空任务,除了本身需要是专业领域中的翘楚之外,身体功能也都要优于常人。因此都是万中选一的幸运儿。所以好不容易才成为太空人,太空人他们最害怕的事就是被禁飞。因此他们通常不敢随意报告身体的任何异样。直到2005年,一位匿名的太空人才挺身出来揭露,长期待在...
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青光眼治疗的曙光 将病人送到外太空?!

令人震惊的国家机密
大家都知道要能成为太空人,去执行太空任务,除了本身需要是专业领域中的翘楚之外,身体功能也都要优于常人。因此都是万中选一的幸运儿。所以好不容易才成为太空人,太空人他们最害怕的事就是被禁飞。因此他们通常不敢随意报告身体的任何异样。直到2005年,一位匿名的太空人才挺身出来揭露,长期待在太空中工作,返回地球后,竟然发现视力严重受损,而且这损伤有可能永远无法恢复。

这举动让美国太空总署大为感到震惊。美国太空总署于是开始全面清查曾在太空停留超过六个月的太空人。结果发觉竟然高达35%的太空人有视力损伤的问题 。但是只乘坐航天飞机,两周内就返回地球的太空人不会有此视觉损伤的问题。这些太空人的病情,也许还没有严重到出现失明,但是未来美国太空总署将要到火星从事为期三年探险计划,这些太空人他们的视觉健康就令人十分担心。
 
美国太空人的视力损伤情形
美国太空人视力损伤情形不一定可以恢复,它造成的原因可能和脑脊髓液,在无重力状态下的重新分布有关。检查视力受损的太空人眼睛,可以观察到视神经盘水肿、视网膜脉络膜起皱、眼球轴长缩短、屈光状态偏往远视、微小血管阻塞等等。这和在地球上产生脑压升高的病人情形类似。会造成脑压升高的情形例如:脑瘤和脑膜炎等。长期脑压升高可以引起永久性的视力丧失。
 
眼压和脑压的关系
脑和脊髓是浸在脑脊髓液中。脑脊髓液负责保护这些中枢神经组织,和提供它们代谢功能所需的物质。视神经是中枢神经的延伸,部分视神经也浸在脑脊髓液的保护中。眼球里面的液体主要有玻璃体和房水,他们的制造与排出之间的平衡,就决定了眼压的高低。而眼睛内部的液体和脑脊髓液之间,就隔着筛状板相望。

因此两个液体之间的压力大小,就决定了筛状板要往眼睛内部突出,还是往眼睛外面凹陷。筛状板在眼压升高或脑脊髓液压力下降时,会往外凹陷;筛状板在眼压降低太多或脑脊髓液压力升高时,会往眼睛内部造成突出。

筛状板中间是包含许多视神经纤维。视网膜的神经节细胞收到影像资讯的刺激,透过这些视神经纤维,穿过筛状板后,再传送到大脑。不论筛状板往外凹陷或往内突出,都会造成行走在其中的视神经纤维受到扭曲挤压,时间一久,就会造成视神经萎缩死亡,视力受到永久的伤害。

脑脊髓液在有重力状况下的地球,会沉积在尾椎的地方。当没有重力时,脑脊髓液会重新分布,有比较多的脑脊髓液会流到脑部或视神经附近,因此会增加筛状板往眼球内部突出的力量,也是造成太空人视力模糊主要的机转。
 
正常眼压性青光眼
正常眼压性青光眼是一群眼压通常在正常范围内,但是视神经却持续有青光眼的变化。有学者提出血流不足,免疫性的问题等,来解释正常眼压性青光眼的造成原因。也有些青光眼病人眼压无论如何降低,病况依然持续恶化。

最近研究则显示,这些病人眼压虽然在正常范围,但是隔着筛状板的脑脊髓液压力却比正常人更低,因此眼压虽然正常,还是让筛状板往眼球外部凹陷,造成青光眼的视神经病变。这些病人的情形,正好和太空人的遭遇相反。
 
青光眼治疗的曙光
美国太空总署目前在苦思如何对抗脑脊髓液重新分布之后,对筛状板产生往眼球内部突出的压力;例如是否可能增加眼压来对抗。同样给青光眼医师与病人带来希望的治疗青光眼新方法,就是有没有可能用增加筛状板后脑脊髓液的压力,来达到对抗眼压的目的。以避免筛状板往眼球外凹陷,造成青光眼视神经病变。

例如将病人送到外太空,造成像太空人一样,脑脊髓液重新分布,因而增加了筛状板后的脑脊髓液压力。但是这方法如何拿捏得宜,不会反而造成大脑受损或眼睛其他问题,则是将来有待解决的。青光眼治疗的曙光——将病人送到外太空?!

资料来源:台大医院眼科王清泓医师

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