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右手大拇指疼得厉害,伸也伸不直,使劲一掰,只听“咔哒”一声,好不容易给掰直了,可又弯不过来了。原本好好的手指,这是怎么了?其实这是腱鞘炎的典型症状。
手指活动,主要是靠肌腱(也就是通常所说的“筋”)的牵拉。肌腱外面有一层膜包着,这层膜医学上叫做腱鞘,平时起到固定肌腱的作用。但是当手指活动太多,肌腱和腱鞘之间就会因为长期的摩擦产生无菌性炎症、水肿,从而粘连在一起。最终导致肌腱在腱鞘内活动时,发生摩擦,别卡、产生疼痛,称之为腱鞘炎。
1.使力不当或超出肌腱负荷:如手提重物造成肩膀肌腱炎、激烈的跑跳引起膝盖肌腱炎。
2.过度或长期重复使用:如长时间打电脑造成手指肌腱炎、马拉松赛跑导致足跟肌腱炎。
3.外伤:肌腱直接收到外来的撞击,压迫或切割均会造成发炎,甚至导致肌腱断裂。
4.风湿类的影响:如类风湿关节炎患者除了关节发炎之外也会产生肌腱腱鞘炎,僵直性脊柱炎患者在肌腱附着骨头出也常会发炎、疼痛。此外,痛风患者的痛风石也可能在肌腱上沉着并引起肌腱炎。
5.其他原因:如肿瘤、病原性感染、血脂过高等。
手指
手指掌侧的肌腱发炎之后常会形成小结节,当手指弯曲的时候,会卡在因发炎而变得狭窄的腱鞘中,使得手指不易伸直。因手指卡在弯曲的位置,形似扣扳机,故又称“扳机指”。
此外,大拇指的伸肌及外展肌经过手腕时也常因使力不当而发炎,因常与妈妈长时间抱小孩有关,故又称“妈妈手”。
手肘
手肘外侧(与大拇指同侧)是指及手腕伸肌肌腱附着处,而内侧(与小指同侧)则是手指及手腕屈肌肌腱附着处,外侧的肌腱发炎俗称“网球肘”,内侧发炎称为“高尔夫球肘”,顾名思义与特殊的球类运动有关,但对于不打球的家庭主妇、长时间使用电脑的人等也常有此类肌腱炎。
肩膀
肩关节处有许多重要的肌腱如肱二头肌、冈上肌、冈下肌等也常发生肌腱炎。
下肢
如膝盖髌骨肌腱炎,足跟至阿基里斯肌腱炎等。
1.中老年妇女
此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。
2.长期重复劳损关节的职业人群
打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。
3.常穿高跟鞋的女性
穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。
1.疼痛
多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
2.局部的肿胀
发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。
3.功能障碍
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
特别提醒:久玩手机敲键盘易得腱鞘炎
智能手机的出现,衍生出大批的“低头族”,而手指不断的划动屏幕却会惹来腱鞘炎。长时间用手指按键盘和点击鼠标,容易发生手指及腕部的疼痛,造成手指或腕关节的腱鞘炎,具体表现为手指及腕部活动不灵活以及伴有活动弹响等症状,对日常生活造成很大的影响。
1、休息和制动
累了就要休息,手指和腕部局部制动是“强制休假”,保证休息时间,达到病情缓解的目的。
2、药物治疗
当疼痛很厉害,影响到日常生活和休息,可以在医生指导下用止疼药。特别提醒大家,腱鞘炎不是传统观念里面细菌感染引起的炎症,抗生素对腱鞘炎是无效的。
3、局部封闭注射治疗
当休息和吃药都无法缓解症状时,建议局部的封闭注射治疗。封闭治疗的药物剂量和次数有着严格的要求,相对安全,所以大家一定要去正规医院,根据经验丰富的医生建议进行治疗。
4、手术治疗
如果以上方法都无效或复发,建议手术治疗,这是严重腱鞘炎的根治方法,也是治疗的最后的选择。手术切开松解损伤较大,易留痕迹,且主刀医生要求较高,手术存在一定的风险,如桡神经浅感觉支损伤、腱鞘切除过多,肌腱向掌侧滑脱(半脱位)、没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘、腱鞘炎手术的后遗症是纵向切开皮肤,疤痕增生等。
手术也并不意味着下手术台就没事了。往往还需要4~6个月的恢复期。
1.局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。这是腱鞘炎术后的护理方法之一。
2.应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。这个恢复锻炼的过程是必要且非常痛苦的,要忍受着手术刀口的疼痛,做屈伸动作,疼痛难忍时需服止痛药。如果不进行恢复锻炼可能会发生肌腱粘连,肌腱粘连也会造成伸屈功能障碍,关节僵硬,挛缩畸形等。术后1个月内避免手工劳动。
3.若有破口请及时的进行消炎处理,以防一起手的深部感染。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
2.注意适当休息,避免长时间都处工作状态,一定要经常活动手指,就算在休息时也要活动活动手指和手腕,然后再用热水泡泡手。
3.做好保暖措施,冬天在外出或是进行户外运动时要注意手部的保暖,防止手部冻伤。冬天洗衣服时最好用温水,下雪后扫雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。键盘和鼠标前放个软垫,让手腕有个撑托,还可竖起键盘底部的撑脚,使键盘呈10度倾斜,以防手腕过度弯曲;鼠标放得离身体近些,避免前臂过度前伸,同时保持手腕平直。
5.进行适当的手部锻炼。手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
7.改掉不良习惯,如捻响手指等。
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