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医界呼吁:放宽健保高血脂治疗给付标准

2018-05-04 12:34 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 台湾十大医界团体4年前向健保局请愿放宽血脂治疗给付标准,让患有心血管疾病的高危险群能得到应有的治疗,但健保局4年来因经费问题一再延宕。中华民国心脏学会秘书长殷伟贤、立委苏清泉今(10)日呼吁,健保局应跟上国际脚步,将原本治疗血脂浓度从130下修至100。 殷伟贤秘书长表示,2011年国人十...
医界呼吁:放宽健保高血脂治疗给付标准

医界呼吁:放宽健保高血脂治疗给付标准

台湾十大医界团体4年前向健保局请愿放宽血脂治疗给付标准,让患有心血管疾病的高危险群能得到应有的治疗,但健保局4年来因经费问题一再延宕。中华民国心脏学会秘书长殷伟贤、立委苏清泉今(10)日呼吁,健保局应跟上国际脚步,将原本治疗血脂浓度从130下修至100。
 
殷伟贤秘书长表示,2011年国人十大死因中,心血管相关疾病占总死亡人数3成,且台湾心血管死亡率历年来均无下降趋势,且半数与血脂控制有关。就国际经验来看,欧美国家每下修血脂治疗标准(低密度脂蛋白胆固醇值LDL)一次,心血管死亡率就能下降一些,现已朝向70mg/dL迈进。
 
4年前,健保局允诺在第6次药价调降时,将结余做为放宽高血脂治疗给付使用,且当时已拟定新给付规定,但第6次药价调降公布结余后,同时拟定的癌症标靶、B、丙肝治疗给付已放宽,却唯独高血脂治疗被排除在外,医界、民意代表多次去函,健保局皆以成本评估为由,无积极回应。
 
殷伟贤指出,高危险群患者如发生过心肌梗塞、脑中风,或接受过心血管绕道手术、血管支架,以及糖尿病患者等,若血脂控制不良,容易复发,并造成死亡。台湾有16%血脂浓度介于100-129mg/dL的高危险群,无法接受健保给付治疗,以10%患者来算,一年约增加8亿元健保负担,但血脂控制不良导致的医疗资源与死亡,却预估需付出20亿元代价。另外,84%有接受用药控制的病患中,有26%的血脂浓度介于100-129mg/dL,被要求必须减量甚至停药,此规范不符国际治疗趋势。
 
殷伟贤解释,一般人低密度脂蛋白胆固醇约30-50mg/dL,一般靠饮食、生活习惯控制血脂的非药物治疗,只能针对没发生过心血管疾病的一般人,降低幅度最高为15%;因此,高危险族群控制血脂仍需要药物辅助。而低于100之后,仍须持续治疗,惟出现肝功能异常、横纹肌溶解症等作用情形,可考虑减量并持续追踪治疗。
 
对于医界所提出的呼吁;健保局回应指出,已委托进行医疗科技评估,将依此结果,在明年度药物给付项目及支付标准拟定会议中讨论,并由相关单位讨论决定是否放宽规定。

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