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转移性头颈癌标靶药物已纳入健保给付

2018-05-07 11:33 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 一名46岁男性有烟酒使用习惯,2017年初因舌部左侧边缘溃疡经久不愈,经切片确诊为鳞状细胞癌(口腔癌),于成大医院接受根治性手术切除。病理报告显示肿瘤有淋巴结转移并荚膜外侵犯,因此亦接受辅助性同步化学治疗合并放射线治疗,并定期于门诊追踪。半年后,病人左颈部再次出现肿块且皮肤溃疡无法愈合,经外科医师切...
转移性头颈癌 标靶药物已纳入健保给付

转移性头颈癌 标靶药物已纳入健保给付

一名46岁男性有烟酒使用习惯,2017年初因舌部左侧边缘溃疡经久不愈,经切片确诊为鳞状细胞癌(口腔癌),于成大医院接受根治性手术切除。病理报告显示肿瘤有淋巴结转移并荚膜外侵犯,因此亦接受辅助性同步化学治疗合并放射线治疗,并定期于门诊追踪。半年后,病人左颈部再次出现肿块且皮肤溃疡无法愈合,经外科医师切片,确诊为口腔癌复发。经外科医师与放射肿瘤科医师评估,无法再次进行救援性手术或放射线治疗,因此转至肿瘤内科门诊评估治疗方式。

目前持续接受EPF处方治疗

收治该名男性的成大医院血液肿瘤科吴尚殷医师表示,经讨论疾病状况与治疗选择后,病人决定开始接受姑息性化学治疗,并申请健保标靶药物使用。经6个星期的合并药物治疗(标靶药物/顺铂/5-FU氟嘧啶;EPF处方),病人自觉肿块带来的不适症状明显改善,皮肤伤口亦较无分泌物,经电脑断层评估也显示肿瘤缩小达部分缓解,目前持续接受EPF处方的治疗。病人出现典型标靶药物带来的皮疹副作用,经局部药物涂抹后,症状较改善,可持续接受计划中的药物治疗。

治疗预后与疾病分期有关

头颈癌的治疗方式与预后,与诊断时疾病的分期有关。吴尚殷医师说,根据台湾癌症登记报告,有六成六的头颈癌病人在诊断时已属局部晚期的第III~IVB期,往往需要合并外科手术、放射线治疗与化学治疗才可达到疾病控制;和早期的第I~II期肿瘤,靠手术切除或根治性放射线治疗即可达到良好的疾病控制不同。

健保给付大幅降低病患额外负担

过往针对第III~IVB期此一病况的病人,会采用顺铂(P)这类标准的铂金类药物,加上抗代谢药物中的5-FU(F),即PF处方,可提供一定的肿瘤控制机会,但效果仍不理想。吴尚殷医师表示,因为分子生物学的进展,临床前期研究发现同时给予上皮生长因子受体抑制剂(E)与顺铂,可以抑制肿瘤的生长。全民健保也于2017年1月1日起给付此药物使用,大幅降低病患的额外负担。

口腔黏膜筛检可及早发现与治疗

吴尚殷医师也提醒,头颈癌的主要危险因子是抽烟、饮酒、嚼槟榔。过去台湾的研究指出,同时有这三种习惯者,其罹患头颈癌的风险是没有这些因子的123倍。目前政府针对30岁以上有吸烟或嚼槟榔习惯的民众,提供2年1次的口腔黏膜筛检,期望能早期发现、早期治疗。

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