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从怀孕到生产59个产检重要关键字

2018-05-08 11:34 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 得知怀孕以后,再到从医师手中接过“孕妇健康手册”,心中那一份难以言喻的雀跃,是每一位妈咪都拥有的美好记忆。孕妈咪们满心期待每次的产检,可以透过超音波了解宝宝的成长状况、和宝宝温柔的打招呼,不过,倘若突然从医师口中听到完全陌生的医学名词,当下你的心里一定会满是担忧,开始烦恼究竟是不是哪里出了问题&he...
从怀孕到生产 59个产检重要关键字

从怀孕到生产 59个产检重要关键字

得知怀孕以后,再到从医师手中接过“孕妇健康手册”,心中那一份难以言喻的雀跃,是每一位妈咪都拥有的美好记忆。孕妈咪们满心期待每次的产检,可以透过超音波了解宝宝的成长状况、和宝宝温柔的打招呼,不过,倘若突然从医师口中听到完全陌生的医学名词,当下你的心里一定会满是担忧,开始烦恼究竟是不是哪里出了问题……本期的特辑报导替你请到了专业的妇产科医师,浅显易懂的解析59个产检重要关键字,多一分认识少一分恐惧,开心当个快乐的孕妈咪!

怀孕后的贺尔蒙变化……
除了宝宝日益成长会替孕妈咪带来压迫不适外,其实自从怀孕后,女性的贺尔蒙分泌也起了剧烈的变化,这一切的准备,都是为了提供好的成长环境、迎接新生命的到来……
 
1 泌乳激素(Prolactin)
女性怀孕以后,脑下垂体会分泌高达孕前10~20倍之多的泌乳激素,为哺喂母乳做好准备。若在产后持续哺喂母乳,泌乳激素会维持大量的分泌,但若产后没有哺喂母乳,泌乳激素则会在2~3周后回复至怀孕前的水平。
 
2 雌激素(Oestrogen
雌激素即为动情素,女性在青春期开始会大量分泌促使第二性征发育成熟。在怀孕期间,黄体素和雌激素会维持高浓度,让子宫成为一个适合孕育新生命的安全环境,同时促进子宫颈腺体的分泌。
 
3 松弛素(relaxin)
随着孕期步入中后期会分泌越来越多松弛素,其主要作用是帮助女性在生产过程中促使会阴部的耻骨联合开启,让宝宝顺利从母亲的产道娩出。
 
4 黄体素(Progesterone)
黄体素可以减少子宫平滑肌收缩、维持子宫内膜的稳定,替宝宝构筑良好的成长温床。怀孕初期黄体素是由黄体供应,受孕8~9周后则渐渐后改由胎盘供应。由于肠胃的肌肉也同样属于平滑肌,当黄体素增加会导致肠胃的蠕动速度变慢,这也难怪孕妈咪常有便秘、腹胀的困扰。
 
5 人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)
受精卵于子宫着床后,因为发育中的胎盘制造的人类绒毛膜激素开始上升,若抽血检验此项目可以了解是否已经怀孕。而怀孕后贺尔蒙的剧烈变化,如人类绒毛膜性腺激素、雌激素分泌量上升,可能导致女性孕期的孕吐不适。
 
6 催产素(Oxytocin
催产素由脑下垂体后叶分泌,主要的作用在于促进子宫收缩,一般来说当乳房受到刺激或进入产程子宫颈开始扩张,都会使催产素释放出来。嘉义基督教医院妇产部主任兼产科主任王培中解释,若产后若持续亲喂母乳,不但脑下垂体前叶会分泌泌乳激素促进泌乳,而脑下垂体后叶也会继续释放催产素,会让妈咪会感觉下腹有些微酸痛,正是子宫在收缩有助排除恶露。
 
产检&生产,不可不知关键字……
孕育新生命替生活带来的种种变化,是孕妈咪们最甜蜜愉悦的负荷。从产检到生产,有许多的重要关键名词是你不能不了解的,现在,就带你一块来认识。
 
1 受孕、怀孕
从前一次月经来潮到排卵,中间大约会历时两周的时间,之后当精与卵相遇后第3周就可以透过超音波观察到着床位置,我们一般常听到的预产期周数即为怀孕的周数,受孕3周亦等于怀孕5周。
 
2 预产期
预产期的推算方式是“最后一次月经来潮的第一天向后加280天”,也可以用“最后来潮当月份减3或加9,来潮当日日期加7”,如此推估出来的时间即为宝宝的预产期。若女性本身经期不规律,未能即时发现怀孕的消息,医师也能透过超音波替妈妈估算胎儿的周数和预产期。
 
3 萎缩性囊胚
萎缩性囊胚亦是俗称的“空包弹”,因为有时刚好遇上精卵品质不好,或者成长环境不佳,所以并非每个受精卵都有机会顺利成长发育。萎缩性囊胚的胎盘和羊膜虽然会持续生长,却观察不到胚胎出现的迹象,其发生概率约一成左右,超过一半以上是因为染色体异常造成。
 
确诊为萎缩性胚囊必须配合超音波检查──经腹部超音波看到囊胚直径大于25毫米但无心跳,或阴道超音波看到囊胚直径大于16毫米但无心跳。一般建议若连续2~3次以上发生萎缩性囊胚的问题,可选择进行自费检查分析,进一步了解确切的原因。
 
4 葡萄胎
葡萄胎的发生概率约千分之一,在年纪越大的孕妇身上发生率越高,统计资料又显示东方人比西方人更常见有此问题。葡萄胎是胚胎及妊娠囊的组织没有正常成长,但胎盘组织却异常过度增生,使绒毛水肿就像一颗颗葡萄充满子宫腔。葡萄胎又可分下列两种类型:
 
(1)完全葡萄胎:46个染色体全部来自爸爸,超音波下只看得见异常增生的胎盘组织无胎儿。
 
(2)部分葡萄胎:共有69个(3套)染色体,其中2套来自父亲、1套来自母亲。有时可看见胎儿,但往往不能存活且合并有严重的畸形。
王培中主任说明,因为胎盘持续不正常增生,所以患者的人类绒毛膜性腺激素变化剧烈,害喜呕吐的症状也特别严重。其他症状如阴道出血、子宫肿大、贫血、蛋白尿、高血压、甲状腺机能亢进、卵巢瘤等。葡萄胎的患者建议要彻底清除不正常的怀孕组织,并且至少休养3~6个月以上,等待人类绒毛膜性腺激素下降归零,才考虑再次怀孕。
 
5 子宫外孕
子宫外孕又称“异位妊娠”,怀孕约有1%的概率会发生,是胚囊在不正确的地方着床并成长,若未及时处理可能造成女性腹腔内严重出血甚至死亡。
子宫外孕又以输卵管外孕最为常见,由于输卵管内通道狭窄、受精卵通过受阻,停留在输卵管内的胚胎在6~8周大时会到达胀破临界点,所以一旦确诊,就需要以手术或药物的方式治疗。
 
6 子宫大小与高度
在没有超音波的时代,医师会以子宫大小来判断宝宝大小──测量子宫的宫顶到耻骨上缘的距离,所得的公分数会接近宝宝的目前实际周数。但这个计算方法并不周全,比方说子宫肌瘤会影响正确度、多胞胎不适用等等,已逐渐使用超音波取代这个方法,检查的准确率也更上一层。
 
7 例行性问诊
初次产检问诊时,孕妈咪应主动告知自己的病史、家族病史、生产史等,特别是有慢性疾病在长期控制者一定要主动告知,让医师更快掌握你的身体状况。如果怀孕期间有出血、腹痛等任何不适,也应该主动提出让医师了解。建议孕妈咪在下一次产检前若想到任何问题,可以把疑问纪录在孕妇健康手册上,并在下一次产检提出询问,避免在当下不知从何问起,又把问题通通带回家。
 
8 血液常规检验
血液常规检验的项目包括白血球、红血球、血小板、Rh因子、血型、血球容积比、血色素、乙型肝炎抗原检查、梅毒血清反应、德国麻疹抗体反应等,其中很重要的一个项目是检验“平均血球体积(MCV)”,因为海洋性贫血是台湾遗传率最高的单一基因遗传疾病,若平均红血球体积较小(即MCV≦80或MCH≦25),则其配偶亦需接受平均红血球体积之血液检查。若配偶也有相同的问题,则需进一步确认夫妻二人是否为同型海洋性贫血带因者,若夫妻为同型带因者,则孕妇可考虑接受绒毛采样、羊膜穿刺或胎儿脐带采血,进一步进行遗传咨询。
 
9 血型与Rh因子
首次产检的血液常规检验中,血型也是其中一项,或许有的人认为:“我以前就验过了,为什么还要再验一次?”王培中主任表示,以往帮刚出生的宝宝采脚后跟血液的检验误判概率高,所以在怀孕后会再验一次,帮孕妈咪确认自己的血型。
至于Rh因子国人以阳性居多、阴性极少,若孕妇为Rh阴性但丈夫为Rh阳性,胎儿则很可能是Rh阳性,而可能在生产时让妈妈产生了对抗Rh抗原的抗体。
 
这一胎宝宝虽然不受影响,但是怀下一胎时胎儿会有水肿以及溶血等严重的问题,所以建议在产后72小时需注射抗Rh免疫球蛋白以避免母体被敏感化;若在怀孕中有多量出血、或是进行羊膜穿刺等等,因为有胎儿血液进入母体的可能性也应该施打,至于怀孕28周也有人建议施打,但目前并没有确切共识。另外,生产时也最好备有Rh阴性的血液以备不时之需。
 
10 血压
怀孕时的血压高低以及是否控制得宜,是个非常重要的课题。每次产检都要测量血压,是希望及早发现罹患子痫前症或是妊娠高血压的可能,若本身原先就患有高血压或怀孕后血压持续偏高──当收缩压大于140mm/Hg、舒张压大于90 mm/Hg,就表示有妊娠高血压的现象,必须预防可能危害健康的疾病发生。
 
王培中
学历:台大医学院医学系
经历:成大医院妇产科兼任主治医师/周产期专科医师/医用超音波学会认证医师/妇产科专科医师
现任:嘉义基督教医院妇产部主任兼产科主任
 
君尧
学历:台北医学大学医学士
经历:万芳医院妇产部产科主任/台大医院周产期医学研究员/台北市立妇幼医院细胞遗传学研究员/台北医院住院医师、主治医师/台北医学大学附设医院住院医师
现任:署立双和医院妇产部专任主治医师


※完整内容请翻阅《妈咪宝贝》101.10月号 

资料来源:妈咪宝贝10月号/陈安琪 著/咨询:嘉义基督教医院妇产部主任兼产科主任王培中 署立双和医院妇产部专任主治医师张君尧(依姓氏笔画排序)

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