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概念
生酮饮食（ketogenic diet）是一种高脂肪，低碳水化合物，蛋白质以及其他营养素合适的一种特殊的医学饮食配方。生酮疗法就是使用生酮饮食来治疗某些疾病的治疗方式。
2.生酮饮食结构
生酮饮食与我们的传统的饮食比较来说，主要是营养素的比例上的变化。我们传统的饮食结构是以碳水化合物为主，如米饭、面条、包子、馒头等，这些大概会占到全天能量的65%，脂肪的含量会相对来说要低一些，只有全天能量的20%左右。而生酮饮食，则是以脂肪类作为主要的食物来源，会增加至全天能量所需的67%~80%，碳水化合物降至人体需要的最低量，在不影响人体的正常发育的同时，起到治疗疾病的作用。
3.生酮饮食的类型
生酮饮食目前主要是4种，经典的生酮饮食、中链脂肪饮食(MCTD)、低血糖指数饮食(LGID）、改良的Atkins饮食（MAD）。其中经典的生酮饮食，主要以长链脂肪为主，脂肪与碳化和蛋白质的比例在4:1左右。MCTD,也就是中链脂肪饮食，这种与传统的生酮饮食相较来说单位质量的供能会更多，碳水化合物所占比例也会增加，食物选择范围会更广。MAD,改良的Atkins饮食，是一种强调限制碳水化合物的低碳化的饮食，不限制热卡和饮水量，更多用于减肥。LGID，即低血糖指数饮食，所含碳水化合物血糖指数低于50，每日碳水化合物供能约占总热卡的10%，食物中脂肪与碳水化合物和蛋白质各占50%。以上几种饮食，虽然在营养素的比例上存在一些差别，但其性质上是相似的，且其疗效的差别并不大，病人可根据个人的身体情况或所适应的口感来具体选择。
4.生酮饮食的过去
在我国，道家认为“辟谷”可以延年益寿，最早可追溯到汉代；在西方，《圣经》中有记载到通过禁食和祷告的方式控制癫痫发作，治好癫痫。而且在公元前400年，禁食就已被认为是一种治疗癫痫的有效方法，希波克拉底就曾经使用这种方法来治疗癫痫。1921年，美国医师饶.格林报道：禁食15天后，进行短时间进食，再次禁食可对患儿的癫痫发作进行有效的控制。同年，梅奥诊所（Mayo clinic）的威尔德（R.M.Wilder）等人尝试使用高脂低碳水化合物的食物模拟禁食过程来治疗癫痫，取得了较理想的结果。威尔德认为这种饮食治疗的取得较好疗效机制是在低碳水化合物摄入的情况下，机体消耗脂肪、产生酮体而发挥作用，故取名为“生酮疗法”。
由于传统的生酮饮食在制作过程中比较麻烦，且非常严格，在新的抗癫痫药物出现后，这种治疗方式就逐渐被大家所遗忘。直到20世纪90年代，知名导演Jim Abrahams的儿子在多种药物治疗无果的情况下，通过生酮饮食得到控制。然后借此拍摄了系列关于生酮饮食的电影，其中传播较广的是由梅丽尔·斯特里普主演的《First，Do No Harm》。在这部影片的影响下，生酮饮食这才又重新被大家所关注，直至目前成为癫痫治疗的主要手段之一。
5.生酮疗法现在
我国生酮疗法应用于癫痫的治疗至今已有十几年的时间，且其疗效和安全性也均得到了国内外相关专家的认可。除了在癫痫的治疗外，也开始逐渐用于恶性肿瘤、肥胖、孤独症等疾病的治疗。近些年来，关于生酮疗法用于恶性肿瘤的治疗进行的相关的动物实验和临床的个案也均取得了一定的疗效。
文章部分内容参考：
鲁运新,石汉平. 生酮饮食与肿瘤治疗. 肿瘤代谢与营养电子杂志.2015，2（1）：61-66.
——本文版权属于江波（航空总医院肿瘤科、血液内科主任）
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（吴阶平医学基金会营养学部精准营养专业委员会 授权播发）
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