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肺腺癌治疗存活期相近“副作用”才是决胜点

2018-01-12 03:42 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: “吃完药后我脸部、身上长满痘子，晒到太阳都隐隐刺痛，根本不敢出门，我才会想自己减药啊！”。这并非唯一的案例，因为肺腺癌患者除了要“存活”，他们更想要“生活”，澄清医院中港分院胸腔内科主任刘杜镇严肃的说道。近年来，随着药物的进步，许多晚期肺癌患者经由标靶治疗妥善控制病情，肺癌整体存活期有逐年延长的趋势...

作用”才是决胜点" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180112/fb542ce74c7de64fdc2696cf2eb98efb.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

肺腺癌治疗存活期相近 “副作用”才是决胜点

“吃完药后我脸部、身上长满痘子，晒到太阳都隐隐刺痛，根本不敢出门，我才会想自己减药啊！”。这并非唯一的案例，因为肺腺癌患者除了要“存活”，他们更想要“生活”，澄清医院中港分院胸腔内科主任刘杜镇严肃的说道。

近年来，随着药物的进步，许多晚期肺癌患者经由标靶治疗妥善控制病情，肺癌整体存活期有逐年延长的趋势。刘杜镇主任表示，过去诊断出晚期肺癌，几乎只能等待奇迹，现在不同了，依患者的病况、癌细胞基因表现，量身订制治疗组合，有标靶药物、化疗、免疫疗法等可以选择，而标靶药物对常见的基因突变疗效差异不大，决胜点在于副作用。

副作用往往是肺癌患者最介意的。刘杜镇主任表示，有不少患者因为副作用困扰而擅自停药，一堆药藏在房间抽屉里，造成医疗资源的浪费，“再好的药，没吞下肚也是枉然”，后来病情进展快速恶化，想重新服药也为时已晚，对主治医师来说也增加救治挫败感。

刘杜镇主任说，国际癌症治疗指引（NCCN guidelines）指出，肺癌存活率相关的指标“治疗效果跟临床实验证据力”，在目前3 种肺癌第一、二代EGFR 标靶药物，几乎相当。三种标靶药的差异在于药物毒性与安全性。因此，不同标靶药物，对生活品质可能有不同影响。

肺癌标靶药物的主要副作用包括甲沟炎、口腔溃烂、腹泻、脸部皮疹等。不同药物副作用发生比例及程度有所不同。“国内首次针对肺癌患者做的生活品质调查，使用第一代标靶药物治疗肺癌，对患者癌后生活品质的冲击最低。有四成以上患者的症状，在胸闷、呼吸困难、及食欲不振等生活品质指标，在两周内皆获得改善。”刘杜镇道。

曾有一位罹患肺腺癌第四期50岁男性患者，服用标靶药物2 周后出现极大的副作用，频繁的腹泻严重影响工作表现，甚至无法外出远行，即使调降剂量继续服用3 个月，还是因为营养失衡体重骤降10%，病情虽控制，却影响了对治疗的信心。经建议改用副作用较低的第一代标靶药物后，腹泻获得缓解，重获治疗信心。刘杜镇说：“过去肺癌治疗药物选择有限，医师会着重在患者的疾病控制，现在标靶药物疗效差异不大，医者父母心，我更聚焦在维系对治疗的信心及持续性。”

刘杜镇主任建议，一旦标靶药物出现难以承受的副作用，可主动与主治医师讨论，切莫擅自停药，给癌细胞反扑的机会。标靶药物不断研发，活得愈久等到新药的机会愈大，选择副作用小、适合自己的治疗药物，抗癌之路未必一路阴霾难行，肺癌病人也能漫步苍翠田野，欣赏蓝天白云。

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