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丙肝新药健保放宽副作用小治愈率高

2018-01-16 16:42 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 65岁郑先生，2004年因为疲倦、头晕，至家医科门诊抽血发现丙型肝炎，患者至肝胆肠胃科就诊时已经有腹水进入肝脏失代偿状态，肝功能分类达B级。2008年第一次使用干扰素合并雷巴威林治疗半年，2010年再次使用干扰素合并雷巴威林治疗一年，产生血小板过低以及皮肤痒等副作用大且成效不如预期。2年前全新口服C...

作用小治愈率高 " src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180116/47f0ed55a1b33eb251a66000aa2302a9.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

牟联瑞医师(左二)：慢性丙型肝炎的感染是全世界最严重的公共卫生议题

65岁郑先生，2004年因为疲倦、头晕，至家医科门诊抽血发现丙型肝炎，患者至肝胆肠胃科就诊时已经有腹水进入肝脏失代偿状态，肝功能分类达B级。2008年第一次使用干扰素合并雷巴威林治疗半年，2010年再次使用干扰素合并雷巴威林治疗一年，产生血小板过低以及皮肤痒等副作用大且成效不如预期。2年前全新口服丙肝药上市疗效很好，又没有太多副作用。郑先生去年8月自费100多万使用丙肝口服新药，疗程3个月，血清中的病毒已经完全测不到，肝功能已回到A级，面对高疗效郑先生感到很轻松愉快。

“慢性丙型肝炎”世界大议题
牟联瑞医师表示，慢性丙型肝炎的感染是全世界最严重的公共卫生议题，若未做治疗会逐渐走向纤维化、肝硬化，甚至肝癌，亦即所谓的肝癌三部曲。在台湾约有四十至七十万人罹患，其中需要治疗的约三十至四十万人，以往标准流程是干扰素每周治疗一次合并雷巴威林治疗6个月，成功率依基因型而异，大多在60～90%间，疗效还不错，健保有给付，但最大问题是副作用强，许多病人因无法忍受而中断治疗，甚至也有害怕副作用而不敢治疗。

全新丙肝药　新体验治愈高　
3年前第一款全口服药丙肝抗病毒药物，在欧美上市，治疗超过95%的病人无大的副作用，几乎所有人都可以完成全程治疗。台南市立医院2015年10月至2016年9月，总共40位病人接受全口服抗病毒丙肝新药治疗，其中男性14位；女性26位，平均年龄66.6岁。合并肝癌者23位占57.5%，接受过干扰素治疗失败者共15位(37.5%)。此40位病人皆完成3~6个月的疗程，无严重副作用也未中断停药者。疗程结束所有病人皆测不到病毒(100%) ，停药12周后有一例病毒复发，依照丙肝治疗定义治愈率为97.5%，此病人在停药9个月后病毒亦消失。于本院接受丙肝新药治疗的病人全部治愈。

放宽健保给付　安心“小心肝”
为让更多丙肝病患接受口服新药治疗，健保署决定放宽丙肝新药给付规定，未来肝纤维化程度F3及F4患者，5月15日起不必先经过干扰素及雷巴威林治疗失败即可使用新药。牟联瑞医师提醒，慢性丙肝口服抗病毒药疗效高，且健保已放宽给付，自费费用也降低，但慢性丙型肝炎及肝硬化是肝癌的高危险群，即使治愈丙肝仍有肝癌的风险，唯有透过定期追踪才能在肝癌的早期发现并治疗。