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停经出血竟是子宫内膜癌达芬奇手术好帮手

2018-01-16 19:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 今年五十七岁的郑女士,停经四年后,日前因阴道异常出血到花莲慈济医院妇产科庞渂醛的门诊就诊,经庞渂醛医师超音波检查发现,郑女士的子宫内膜异常厚,切片和影像检查结果是早期子宫内膜癌。警觉性很高的郑女士说,停经后身体都没有不适,这次却出现类似月经的点状出血,长达一周,觉得不太对劲才赶紧就诊,没想到居然是罹...
停经出血竟是子宫内膜癌 达芬奇手术好帮手

停经出血竟是子宫内膜癌 达芬奇手术好帮手

今年五十七岁的郑女士,停经四年后,日前因阴道异常出血到花莲慈济医院妇产科庞渂醛的门诊就诊,经庞渂醛医师超音波检查发现,郑女士的子宫内膜异常厚,切片和影像检查结果是早期子宫内膜癌。警觉性很高的郑女士说,停经后身体都没有不适,这次却出现类似月经的点状出血,长达一周,觉得不太对劲才赶紧就诊,没想到居然是罹患子宫内膜癌,令她相当震惊。

有警讯! 停经后阴道异常出血

庞渂醛医师提醒,阴道异常出血是子宫内膜癌典型症状,超过90%病人均有此症状,且通常在停经后出现,婆婆妈妈不可轻忽。近年来台湾妇女罹患子宫体癌的比例攀升,其中子宫内膜癌更超越子宫颈癌,成为台湾盛行率最高的妇癌。庞渂醛医师透过达芬奇机器人手术进行妇癌分期大手术,切除子宫及两侧卵巢、输卵管,手术过程不但不必输血且伤口小,术后第二天就能下床活动,恢复状况良好,第三天就能出院休养。

利用达芬奇 精细手术好帮手

因为郑女士的子宫前壁有肌瘤挡着子宫颈,加上右侧的子宫旁也有颗又大又深入骨盆的肌瘤,手术的困难度很高。庞渂醛医师表示,与一般腹腔镜手术相比,达芬奇微创手术发挥了机器手臂的优势,借着3D呈现方式与十倍大的手术视野,加上仿真手腕的器械设计,达芬奇可在狭小范围进行精密各种角度灵活的手术动作,让他可以轻松地先切除了肌瘤后再切子宫,不仅失血量少,能更完整保留神经、血管等构造。即便病灶或阴道穹窿伤口在骨盆最深处,也可籍著360度旋转的持针器,各种困难的缝合动作、角度都难不倒达芬奇手臂。

小心子宫内膜癌 手术复杂度高

针对子宫内膜癌的手术,除了切除子宫及两侧卵巢、输卵管外,骨盆及主动脉旁的淋巴结摘除是腹腔镜手术的最大考验。庞渂醛医师表示,过去妇癌手术对于淋巴结的切除是凭手术医师的经验来进行,挑战性极高,除了要切除病灶,还要注意癌细胞是否沿着淋巴、血管蔓延各处,如果淋巴结切除不足,可能导致癌症期别不正确,会影响后续的治疗,但淋巴结切得太多,又有可能会伤及大血管引起大出血,甚至是伤及输尿管,术后发生淋巴水肿(lymphocele)等并发症。手术同时还要保护其他输尿管、血管、膀胱等重要器官,都增加妇癌手术的挑战性。

“达芬奇”一出 连医师都轻松

虽然台湾腹腔镜技术已经很先进,但面对难度较高的手术或肥胖患者等特定状况时,达芬奇机械手臂的表现往往更优越。庞渂醛医师表示,达芬奇手术可以让医师不用长时间站着开刀,较专心于手术中,手术病人更安全外,在达芬奇手术系统中特有的萤光系统导引下,能让医师把可疑的前哨站骨盆淋巴结看得一清二楚,协助医师精准地清除骨盆与主动脉的转移淋巴结,降低病患出血量,让后续治疗顺利进行,大幅降低病患手术风险。

最后庞渂醛医师呼吁民众,子宫内膜癌若能早期发现,治愈机会很高。尤其是停经之后的妇女,如果有不正常的阴道出血,就应该要找妇科医师做检查外,即便没有任何异常建议三十岁以上的妇女,每年定期接受子宫颈抹片检查以及四十五岁的妇女每年接受自费妇科超音波扫描。

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