今日要闻

胃肠道基质瘤复发率高标靶药+手术+标靶药

2018-01-16 23:42 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 胃肠道基质瘤是好发于肠胃道的恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁，由于此病复发概率高，因而在治疗时会以手术切除，并会使用标靶药物；目前较新的治疗方式则是会先服用标靶药物使肿瘤缩小，再手术切除，之后又再服用标靶药物，除了可以减少手术切除的部位，并能减少复发率。标靶药使肿瘤缩小后再开刀切除长庚医院...

胃肠道基质瘤复发率高　标靶药+手术+标靶药

胃肠道基质瘤是好发于肠胃道的恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁，由于此病复发概率高，因而在治疗时会以手术切除，并会使用标靶药物；目前较新的治疗方式则是会先服用标靶药物使肿瘤缩小，再手术切除，之后又再服用标靶药物，除了可以减少手术切除的部位，并能减少复发率。

标靶药使肿瘤缩小后再开刀切除

长庚医院一般外科主治医师叶俊男表示，胃肠道基质瘤已有第三线标靶药物可治疗，并且要吃3年，目前则是可以先吃药使肿瘤缩小，之后再去开刀切除；也就是说，当发现是原发性且很大的胃肠道基质瘤，从肿瘤大小与位置判断有高度复发风险，就会先服用标靶药物，手术后再吃标靶药，就能保留很多器官，提高生活品质。

胃肠道基质瘤会长在胃、十二指肠、小肠和直肠等位置；叶俊男医师指出，若是长在胃部，除了胃要开干净，甚至胰脏都要切除，才能预防复发，若是长在十二指肠有5、6公分，很容易有高复发风险，就要连胰脏与十二指肠都切除，小肠处若有12公分肿瘤，就要切小肠或是连子宫与卵巢都要切除，长在直肠要切除干净外，甚至要用人工肛门。

手术切除部位可减少　

所以，当切片检查确认是胃肠道基质瘤时，就会先给予标靶药治疗，当肿瘤缩小后，再手术切除，所切除的部分就不必那么大；根据长庚医院所做的临床研究显示，分别长在胃、十二指肠、小肠和直肠等位置的50几位胃肠道基质瘤病人，先经由标靶药物治疗，8、9成可稳定，且5成有反应会变小，有人长在胃部的可从10几公分变成5、6公分，进而能保留部分胃与脾脏，也有人长在直肠，都只要部分切除，不用人工肛门。

先吃标靶药物6.5个月

叶俊男医师进一步指出，根据临床显示，这50几位病人大约先吃标靶药物6.5个月，就可使胃肠道基质瘤缩到最小可开刀，长在胃的大约要吃4个多月，小肠6个多月，直肠要吃7至8个月，吃一段药之后再手术，手术后再将原本应该要吃3年的标靶药再吃完。

目前针对胃肠道基质瘤所使用的标靶药物包括基利克、纾癌特及癌瑞格；叶俊男医师说，这三种标靶药物都有健保给付，而根据韩国一项临床试验则是发现，如果这三线药物都用了，但是又再次恶化，可以再重用第一线标靶药物基利克，能够延缓恶化时间从0.9个月到1.8个月，但是重用第一线标靶药基立克，就没有健保给付，必须自费。