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角膜膨出险失明移植手术救视力

2018-01-23 01:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 56岁的贺先生因罹患圆锥角膜病变，双眼眼角膜向前凸出呈圆锥状，引起高度散光、视力模糊，多年来配戴硬式隐形眼镜矫正。然而左眼角膜凸出弧度太大产生疤痕，隐形眼镜易滑脱无法配戴且眼睛疼痛，视力只剩0.01几近失明。台北慈济医院眼科沈姵妤医师为他进行眼角膜移植手术，术后一星期左眼视力已逐渐恢复到0.5。&n...
角膜膨出险失明　移植手术救视力

角膜膨出险失明　移植手术救视力

56岁的贺先生因罹患圆锥角膜病变，双眼眼角膜向前凸出呈圆锥状，引起高度散光、视力模糊，多年来配戴硬式隐形眼镜矫正。然而左眼角膜凸出弧度太大产生疤痕，隐形眼镜易滑脱无法配戴且眼睛疼痛，视力只剩0.01几近失明。台北慈济医院眼科沈姵妤医师为他进行眼角膜移植手术，术后一星期左眼视力已逐渐恢复到0.5。
 
手动25针固定缝合
以往移植手术多以环刀吸附角膜后切割，但因贺先生的角膜表面弧度曲率变化过大，吸附式环刀无法固定于角膜上，所以沈姵妤医师采用手动式的技巧固定，让环刀定位并缓缓往下切割出完整的环形。切割后再将捐赠者的眼角膜以25针（一般手术约16针）缝合，每一针要达到拉力均衡，使厚薄不一的角膜能完全密合，房水不致于外漏，避免眼睛的内容物与外界接触造成感染。
 
多数并无相关家族史
圆锥角膜的发病原因不明，不分性别，刚发病的年龄多为青少年时期，罹患率约1％，有的病例有家族史，但多数并无相关家族史。一般初期会以为只是散光度数增加而已，但随着时间及角膜病变的恶化，角膜外凸的程度加剧呈现圆锥形，散光也会变成不规则，无法以一般眼镜矫正，导致视力降退。
 
后期需角膜移植改善
此病变通常是两眼均会受到影响，但两眼疾病的程度及发病时间并不一定相同。若膨出程度还不严重，初期可订制特殊的大直径隐形眼镜矫正视力，但到后期膨出过大、间质结疤，则需角膜移植改善视力。
 
激光近视手术也是原因之一
除了先天因素外，近视激光手术也可能造成类似圆锥角膜的角膜膨出性病变。激光近视手术是借由削薄角膜来恢复视力，若近视度数很深，要透过手术达到不用戴眼镜的程度，角膜就必须削得很薄，这时角膜因为太薄无法抵挡眼内正常的压力，产生外凸性的病变和异常散光，逐渐病变至角膜膨出，因此适当的术前评估很重要。
 
散光度数加深应至眼科检查
角膜膨出可因先天性疾病如圆锥角膜，或后天因近视激光手术削薄过多的角膜组织所造成。沈姵妤医师提醒，青少年和曾经接受眼睛激光手术的患者，如果有散光度数不断加深、视力模糊的情况，最好到眼科进一步检查治疗。
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