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肾性贫血早期治疗延缓肾恶化、延后洗肾时间

2018-01-26 08:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 心悸、心脏无力、走路会喘，60多岁赖姓阿嬷总是一副病恹恹的模样，整天常在沙发唉声叹气，念著“呷老就老歹命”，以为是心脏无力，年初病情恶化，连走路都成问题，在家人陪同下，坐着轮椅进入诊间，抽血检查确诊为肾性贫血。 员林基督教医院肾脏科主治医师江明哲指出，约有六七成慢性肾脏病患者合并贫血，主要...
肾性贫血早期治疗　延缓肾恶化、延后洗肾时间

江明哲医师提醒，肾性贫血应早期治疗，以延缓肾恶化、延后洗肾时间。

心悸、心脏无力、走路会喘，60多岁赖姓阿嬷总是一副病恹恹的模样，整天常在沙发唉声叹气，念著“呷老就老歹命”，以为是心脏无力，年初病情恶化，连走路都成问题，在家人陪同下，坐着轮椅进入诊间，抽血检查确诊为肾性贫血。
 
员林基督教医院肾脏科主治医师江明哲指出，约有六七成慢性肾脏病患者合并贫血，主要原因为肾脏除了负责人体代谢之外，还兼具刺激骨髓造血的重要任务，透过分泌红血球生成素，维持骨髓造血功能。一旦肾脏功能变差退化，无法有效制造红血球生成素，就会导致贫血。
 
慢性肾病病友易贫血　影响生活品质
慢性肾脏病患者血液中的红血球半衰期较短，加上肠胃道容易出血，在种种因素的影响下，导致肾脏疾病患者贫血比率相当高，如果到了第五期（末期），贫血比率恐近八成。
 
江明哲医师表示，贫血患者主要症状为心悸、怕冷、心绞痛、容易疲倦、头痛头晕、脸色苍白、四肢无力、呼吸急促、睡眠障碍、食欲不振、运动能力下降、注意力不集中等，严重影响生活品质。
 
赖姓阿嬷为典型的肾性贫血个案，一般来说，男性血色素低于13g/dL、女性低于12g/dL，就属于贫血，但赖姓阿嬷血色素仅在7、8g/dL，属于严重贫血，全身循环系统几乎都出问题，难怪整个人没元气、不对劲，几乎没有生活品质可言。
 
肾性贫血不治疗　致命风险高两倍
如未妥善治疗贫血，除了影响预后，加速恶化，还可能有致命风险。研究显示，老年肾性贫血患者每降低血色素1g/dL，则死亡风险增加18%。相较于血色素为11-12g/dL病患，一旦血色素小于9g/dL，则死亡风险多出2.11倍。
 
补血针治肾性贫血　延缓肾脏恶化程度
“贫血提高心血管疾病风险”，江明哲医师解释，长期贫血，心脏难以负荷，左心室容易肥大，引发心绞痛、缺血性心脏病、心衰竭等问题，而心脏功能逐渐退化，将使血液循环变差，这又让肾脏功能更不好，又影响到骨髓造血，贫血更严重，引发一连串的恶性循环。
 
因此，肾性贫血患者应该积极接受治疗，透过施打红血球生成素制剂（补血针），将血色素维持在11-12g/dL，即能吃得下、睡得好、愿意动，大幅改善生活品质，并能降低心衰竭死亡风险，有效延缓肾疾恶化，进而延后未来洗肾的时间。
 
第五期慢性肾病患者且严重贫血者　健保给付补血针
江明哲医师指出，目前健保已针对慢性肾病第五期、血色素低于9 g/dL的严重贫血病友，给付补血针，近一半的第五期肾脏病友符合健保给付资格。医师可视患者需求，选择短效、中效以及长效等不同剂型，长效型为一月一次，适合工作繁忙，或因交通不易而无法频繁回诊的患者。
 
江明哲医师说，赖姓阿嬷第一次就医时，身体虚弱，需坐着轮椅，由儿子推著进入诊间，施打补血针后的两三个月，症状明显获得改善，已能够自己走进医院，简直判若两人。
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