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反复上腹痛原来是糖尿病酮酸血症

2018-02-04 10:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 一名36岁男性病患，因反复性上腹痛至急诊就医，前次诊断为急性胃炎，服药后症状仍未改善，医师进一步问诊得知病人有口干情形，且有吃多、喝多、尿多的三多症状，且病人体重在一个月内减轻了5公斤，抽血检查发现血糖值竟高达1300mg/dl，再加上动脉血出现酮体且呈现酸性，故诊断为糖尿病酮酸血症（Diabeti...
反复上腹痛　原来是<a href=糖尿病酮酸血症" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180204/e23aeee3303e8f3b757e9d251cb612d9.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

反复上腹痛　原来是糖尿病酮酸血症

一名36岁男性病患，因反复性上腹痛至急诊就医，前次诊断为急性胃炎，服药后症状仍未改善，医师进一步问诊得知病人有口干情形，且有吃多、喝多、尿多的三多症状，且病人体重在一个月内减轻了5公斤，抽血检查发现血糖值竟高达1300mg/dl，再加上动脉血出现酮体且呈现酸性，故诊断为糖尿病酮酸血症（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA），给予大量点滴及胰岛素注射后，安排住院治疗，病人症状明显改善许多。
 
小心糖尿病引起酮酸中毒
每年有许多糖尿病的病人死于糖尿病引起的酮酸中毒，台大医院新竹分院急诊室陈宪青医师表示，DKA主要发生在第一型糖尿病的病人身上，最常发生在没有规则注射胰岛素的病人、感染及酒精滥用的病人及未能诊断出糖尿病的病人，此位病人则刚好是未被确诊的病人。
 
陈宪青医师说明，典型的糖尿病酮酸血症临床表现症状有：发病前数天出现多尿、多渴之现象，常伴随着厌食、恶心、呕吐等表征，有时以腹痛为主要表现，理学检查会发现心跳加速、Kussmal呼吸（呼吸困难，呼吸中带有像熟梨气味，且伴随着深而急促的呼吸）、全身有脱水现象、出现意识障碍甚至昏迷。实验室检查发现主要为高血糖、高酮酸血症及酸中毒为主。这位病人临床症状、理学检查及实验室数据都符合DKA。
 
大量水分及胰岛素治疗DKA
在治疗DKA方面，在于抑制肝脏葡萄糖释放及促进周边组织对葡萄糖的利用，矫正酮酸血症补充水分，以及调节电解质异常，给予大量水分及胰岛素的使用等等。
 
有三多现象就应检测血糖
陈宪青医师呼吁，随着生活作息的改变，人们罹患糖尿病的概率也逐渐增加，但糖尿病最可怕的是没有明显的症状，因此一旦出现多吃、多喝、多尿的三多现象，建议测一下血糖，看是否为糖尿病症状，而确诊为糖尿病后，更应规则服药及使用胰岛素，方为健康之策。
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