(一般民众的观念，总以为要让保持伤口干燥，才会结痂，伤口才会好。这是一个错误的观念，因为细胞在潮湿的环境下，上皮移形的速度比干燥的伤口快，因此湿润的伤口能促进伤口的愈合。)
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每日健康／高医医讯整形外科 黄书鸿 主治医师、赖春生 主任
“犛田”的伤口照护
在急诊常常见到同事或学生因骑乘机车摔倒，造成身体多处的摩擦伤，俗称为“雷缠”或“犁田”。南台湾气候炎热，大部分的人都是短衣短裤，所以车祸后的摩擦伤，常常都是沾满了小石头及沙子。遇到这样的伤口，最常问的问题就是要如何照顾才不会有疤？伤口可不可以碰水？有了疤要如何处理？
在整形外科的观念里，这种摩擦伤就是一种烧伤，因为摩擦时会产生热，并造成表皮层、真皮层磨损，造成烧伤程度不一的伤口。另外这些伤口上的小砂粒会卡在组织里，若没有在12小时内仔细的清创，就会造成小砂粒固定在组织内，成为永久的外伤性刺青(traumatic tattoo)，这样的问题要治疗，比起在急诊的清创要花费更多的时间与金钱才能改善，因此宁可在受伤时好好处置伤口，也不要事后来后悔。在急诊遇到这样的状况，我们会跟病人说明，为什么这样的摩擦伤要如此大费周章的治疗，然后在适当的麻醉之下，清除伤口的异物、缝合撕裂伤及包扎。
一般民众的观念，总以为要让保持伤口干燥，才会结痂，伤口才会好。这是一个错误的观念，因为细胞在潮湿的环境下，上皮移形的速度比干燥的伤口快，因此湿润的伤口能促进伤口的愈合。
根据以上的观念，我们在选择敷料上，应该选择亲水性敷料(俗称人工皮)，使伤口维持在湿润的环境，并且可以吸收伤口渗出液，然而若渗出液的量太大，可能会由敷料旁流出来，造成敷料脱落。若有这样的状况，应先加上亲水性纤维敷料，来增加渗出液的吸收，再盖上亲水性敷料(如图)，这样的照顾可以2-4天更换一次敷料。
由于伤口是潮湿的状态，所以换药时也不会使药布黏住伤口，造成换药的疼痛及二次伤害。
大部分的民众都认为，伤口绝对不能碰水，但南台湾炎热潮湿的天气，不能洗澡实在是件痛苦的事。由于亲水性敷料具有防水的功能，患者仍可以自在的冲澡，但洗澡完应检视是否有水渗入伤口，若有此状况，不用慌张，只要重新用生理食盐水清洁伤口，然后换药就可以了，这样日常生活也不受影响。
一般浅二度的摩擦伤(伤及乳头真皮Papillary dermis)在二至三周内会完全愈合,之后愈合的伤口皮肤宜涂抹润肤剂(例如婴儿油或其他温和的润肤剂)，以避免干燥为原则。
每日数次，依皮肤状况而定。在脸部的伤口防晒是很重要的，以免造成色素沉着。若有疤痕增生的状况发生，可以使用硅胶片或硅胶凝胶来治疗。如果已经产生外伤性刺青，可以使用：铷雅克激光(Nd YAG laser)红宝石激光(Ruby Laser) 紫翠玉激光(Alexandrite laser) 来治疗。
有这样一系列完整的照护，相信可以把“雷缠”的疤痕降到最低。
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