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每日健康/ 外电编译 林宏轩
虽然许多研究都需要更多的实验证明，医疗界才会审慎地针对治疗方针（guildline）做出改变。但这并不代表，最新研究的医疗新知与过往的医疗教科书的内容有所抵触，就是“网络谣言”。
刊登在《刺胳针》（THE LANCET）医学期刊的原始报导标题是：Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis（中文：维生素D补充对肌肉骨骼健康的影响：系统性文献回顾，统合分析与试验序贯分析）在内容一开始就开宗明义地表示，维生素D补充剂长期以来被推荐用于治疗或预防骨质疏松症的老年人（> 65岁），一些“早期证据”表明这些补充对肌肉骨骼健康有益，包括增加骨矿物质密度和防止跌倒和骨折。
然而，最近许多研究，质疑这种疗效的使用，许多实验综合分析的结果，检验跌倒或骨折相对风险降低15％的假设似乎是无法被证明的，进行进一步的维生素D试验，有或没有钙补充，与现有试验相似，不太可能改变结论这些最近的系统评论。（参考资料1、2）
并且还表明维生素D剂量不足可能解释这些无效结果，尽管一些随机对照试验报告了高剂量间歇性维生素D导致跌倒或骨折的风险增加。
补了钙就会有效？
通常共同施用维生素D补充剂也会合并包含钙补充剂。近期系统化研究提出了许多的证据显示或预防骨折的钙片无论有没有伴随维生素D，效果都是弱的和不一致的，与任何对骨密度或骨折的影响可能很小，临床意义也令人怀疑。（参考资料3、4）
此外，已经确定了钙补充剂会有一些罕见但跟心血管有关的副作用，这有助于产生不利的风险。（参考资料5、6）
当然，现在的确没有同时给予钙和维生素D补充剂的大型试验是否有益于预防骨折或跌倒或是增进骨密度的报告。还有赖各种实验。
这份研究的主要答案是？
这份研究，的确只研究了维生素D的效果，因此控制了受试者对于钙的使用。以免增加影响实验结果的因素。经过收集了大量的随机双盲测试后，通过持续时间，研究设计和人口类型比较试验结果。
对于这些因素的所有组合，各种维生素D摄取量的组别成员之间的结果几乎没有差异，因此实验者汇总了具有不同研究设计的试验（维生素D与对照，高剂量与低剂量维生素D）以及选定和未选择人群中的那些 。 由于试验持续时间只有很小的差异，我们也只使用每个试验的最终时间点数据汇集所有试验。
实验者确定了81例随机对照试验，共包含53 537名受测者，显示无论是在骨密度、髋关节骨折、全髋、前臂和全身骨矿物质，和腰椎与股骨颈的密度均没有显著差异。
确实实验的研究可能有待进一步验证。而钙与维生素D的合并研究也并未有大型的测试。但是任何一项新知的揭露，都当成谣言，恐怕也无助于学术的讨论。而且历来许多曾经在guilline当成第一线药物都都可能在事后证明无用而退居后线。
延伸阅读：别再浪费钱了，最新研究：光用吃的维生素D根本没用
参考资料：Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis
参考资料1：Bolland MJ, Grey A, Gamble GD, Reid IR. Vitamin Dsupplementation and falls: a trial sequential meta-analysis.Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 573–80.
参考资料2：Bolland MJ, Grey A, Gamble GD, Reid IR. The effect of vitamin Dsupplementation on skeletal, vascular, or cancer outcomes: a trialsequential meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 307–20.
参考资料3：Zhao JG, Zeng XT, Wang J, Liu L. Association between calcium orvitamin D supplementation and fracture incidence incommunity-dwelling older adults: a systematic review andmeta-analysis. JAMA 2017; 318: 2466–82.
参考资料4：Bolland MJ, Leung W, Tai V, et al. Calcium intake and risk offracture: systematic review. BMJ 2015; 351: h4580.
参考资料5：Bolland MJ, Grey A, Avenell A, Gamble GD, Reid IR.Calcium supplements with or without vitamin D and riskof cardiovascular events: re-analysis of the Women’s HealthInitiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ 2011;342: d2040.
参考资料6：Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, et al. Effect ofcalciumsupplements on risk of myocardial infarction and cardiovascularevents: meta-analysis. BMJ 2010; 341: c3691.
