传统催产素作用不好！妇产科竟用治胃溃疡药催产？严守剂量规定反而能救命

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使用量少，国内没有适合剂量的剂型，只好延用肠胃用药剂型

之所以会使用喜克溃药剂，也是因为并非所有孕妇都要用到催生药物，所以使用量少，药厂并未因应妇产科界需求，另外做成适当剂量的剂型，才会持续延用肠胃用药剂型，而比较小剂量的药剂台湾也未进药。黄贵帅说，一般喜克溃锭是用在引产，为何使用喜克溃锭？因为它不只有促进宫缩的作用，还可以使子宫颈软化，很适用于未足月产者子宫颈不够成熟者。

喜克溃锭常用在过期流产，在第一孕期的引产通常很安全，在怀孕四到十二周内引产，使用剂量大，每十二小时八百微克，连续两天，成功率八到九成，不完全流产再引产使用的剂量也是要六百微克，喜克溃锭一颗一般是二百微克，使用不会有偏差，除了曾经剖腹产手术的妇产不建议使用以外，使用上通常颇安全。

但是用在怀孕末期的催产上，因为它促进宫缩的作用很强，所以安全使用剂量只有二十五微克，也就是只要八成之一颗的喜克溃锭，想想一颗药要均匀剥成一半都很困难了，更何况是要剥成八分之一？黄贵帅说，就算有专门的切药器，也很容易有碎片而超出安全使用剂量，末期孕期使用的剂量如果过量，因为促子宫收缩的作用很强，可能会引起“强直性收缩”，引起胎儿窘迫窒息，甚至子宫破裂的危险；日前国内一起足月产胎儿窒息，并引起母亲子宫破裂大出血休克的案例，就是使用喜克溃锭。

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有安全的催产药物吗？

目前合法的催产药物，除了催产素以外，其他的在国内都很缺货。黄贵帅说，催产药物目前有三种，第一种是传统催产素，由于喜克溃锭引起的并发症太严重，三总妇产科采取禁用，而用传统的催产素。但是催产素的作用不好，催产快则一天，慢可能还要两三天，许多待产妇往往在待产室等两三天还是无法无法生产。

另外还有一个比较温和的催产药，在国内也是长期缺货中，许多较小型的妇产科诊所因为使用量少，可能叫不到药，现在还有一种阴道投药系统，也属比较温和安全的药物，但是要价三千元，不只价位高，而且也非常缺货。

喜克溃锭软化子宫颈效果好，适合子宫颈未成熟急需催产救命的产妇

如果妈妈的子宫颈没有成熟，需要紧急生产，世界妇产科组织认为还是可以使用喜克溃锭，尤其是子宫颈未成熟、需要软化的产妇，喜克溃锭的效果特别好。但医师必须明白告知妈妈和家属，喜克溃锭的效果好，但是使用上会有这种危险，医师必须严守安全剂量，二十五微克，若六小时仍无作用，要再使用时必须慎重，而且医师必须全程驻院在旁监控。

黄贵帅说，因为它可能随时引起剧烈的子宫收缩，一旦发生危险并发症时，往往让人措手不及，所以必须随时监控，在他服务的单位也都规定有产妇待产时，医师必须驻院，如果有严格遵守剂量且医师监控下，还是可以安全使用，但必要时该剖腹产还是得要剖腹。

催产药通常用在这些时候

黄贵帅说，并非所有的产妇都需要使用催产药物，一般使用在过期怀孕；也就是怀孕超过四十一周，因为胎盘老化，输送血氧作用变差，可能会使胎儿发生危险，因此必须让胎儿赶快出生。

第二个情形是胎儿过大，当胎儿发展太快过大时，担心出生可能引起危险，也会选择催产。另外则是妈妈有妊娠高血压，继续怀孕可能引起母体危险时也要催产，还有羊水过少，胎儿有生长迟滞状况时，也建议提早催生。

另外的原因则是医疗端上的需求，例如孕妇坚持由某位医师主持生产，但预产期医师可能要出国或有其他事由，黄贵帅说，更多的是很多产妇要求宝宝出生的时间要在吉时，或是要和亲人的生日一样，他就遇过不少例孕妇要求孩子的出生日和自己同一天而需要催产。

为了安全起见，黄贵帅说，除非是因为胎儿或妈妈的健康其实建议妈妈耐心等待宝宝瓜熟蒂落之时，顺其自然生产最安全。

撰稿编辑：丁彦伶

核稿编辑：Reese