台湾肾脏医学会 / Via 台湾肾脏医学会
郭家和/采访报导
秋冬肺炎链球菌进入高峰 透析患者感染住院风险高
Covid-19疫情在全球尚未平息,又将进入流感病毒与肺炎链球菌高峰的秋冬时节,医师提醒,免疫力低下等高风险族群,应注意饮食作息并正确施打疫苗,让身体维持足够抵防力。台湾肾脏医学会理事长黄尚志医师说明,透析患者中包括俗称“洗肾”的血液透析族群、“洗肚子”的腹膜透析族群,都是利用机器代替肾脏代谢功能,清除血液中新陈代谢废物。由于透析患者免疫力较弱,往往是感染重症的高风险族群。黄尚志指出,透析患者住院超过14天中有38%是感染性疾病造成,且占死亡个案近20%,对肾友的健康风险不可谓不大。
肺炎连续四年为国人十大死因第3名,肾友面临的风险相对更高。黄尚志表示,透析患者常见的感染风险,以血液感染、腹膜炎、以及其他肺部感染疾病为主,其中透析患者的肺癌炎发病率高达27.9%。医师解释,引发肾友感染肺炎的主要原因有二,第一种是像流感、Covid-19等病毒性肺炎,第二种就是由肺炎链球菌感染造成的细菌性肺炎。肺炎链球菌多潜伏在人体鼻腔,一旦患者免疫力低下,就会伺机侵入呼吸道或血液。黄尚志强调,慢性肾脏病患者因为用药限制与肾功能恶化,治疗感染性肺炎时间更长、痛苦程度更高,且可能有后遗症发生,最好的做法就是施打疫苗以防范未然。
肾脏病防治基金会首席执行官林裕峯表示,在疫苗接种方面,目前建议慢性肾脏病患接受B肝疫苗、肺炎链球菌疫苗及流感疫苗
肾脏病防治基金会 / Via 肾脏病防治基金会
肾友肺炎半年死亡风险多5倍 建议接种肺炎链球菌疫苗
肾脏病防治基金会首席执行官林裕峯指出,慢性肾脏病友因肺炎住院的风险,与肾丝球过滤率估算值恰成反比,以18至54岁的病人来说,肾丝球过滤率在45-59之间,肺炎住院风险是3.23倍,而肾丝球过滤率小于30以下,肺炎住院的风险就飙高到15.04倍。林裕峯提醒,从统计上发现,感染肺炎的肾友半年后死亡率是无感染肺炎者的5倍;5年后死亡率为无感染肺炎者的2.1倍,显示预防感染肺炎对慢性肾脏病族群的生命健康至关重要。
林裕峯表示,在疫苗接种方面,目前建议慢性肾脏病患接受B肝疫苗、肺炎链球菌疫苗及流感疫苗。患者在新接受透析治疗之前,也应由医师评估是否接种B型肝炎、破伤风、肺炎链球菌和流感疫苗。林裕峯说明,美国肾脏基金会明确建议,有肾脏疾病、肾衰竭、肾脏移植者,都应该接种肺炎链球菌疫苗。对照台湾现况,目前国内公费肺炎链求菌疫描接种政策多以年龄区分,并非所有县市皆将高风险族群纳入施打范围。腹膜透析肾友协会调查也发现,6成的肾友表示未接种过肺炎链球菌疫苗,对肺炎感染的预防意识仍有不足。
医师建议,透析肾友可以在每周洗肾或定期回诊时,询问医护人员施打疫苗的评估,而即将接受透析前的病人,也应该确实施打肺炎链球菌疫苗,才能确保在秋冬病毒高峰期之前获得足够保护力,避免住院甚至致命的感染风险。