邵洁谈喂养：影响的不仅是营养,还有亲子关系

 浙江大学医学院附属儿童医院   邵洁  主任医师

       家长们都知道儿童早期营养是非常重要的，在儿童早期，即婴幼儿期，充足的营养对于保证儿童的健康和生长发育是必不可少的，而营养不良会增加患病的风险。早期的营养不良也会对健康产生长期的影响。2012年12月17日下午，浙江大学医学院附属儿童医院邵洁主任医师在《浙江省基层公共服务儿童保健项目规范化服务》活动中与大家一起分享了关于儿童营养和喂养的知识。什么样的营养是婴幼儿最需要的？如何喂养才是正确的？跟着中国育婴网的小编一起来学习一下吧。

       邵主任介绍说：在《婴幼儿喂养全球策略》中是这样推荐的，婴幼儿喂养措施包括：母乳喂养和铺食添加，即纯母乳喂养到6个月（180天）；从6个月龄时开始添加安全且营养充足的辅食，并持续母乳喂养到2周岁或以上。

如何建立良好的母乳喂养方法呢？

        产前准备：母亲孕期体重适当增加（12—14公斤）贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、出生低体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。

        尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。产后1小时应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。

        促进乳汁分泌：a按需哺乳：3个月内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌；b乳房排空：吸吮产生“射乳反射”；c乳房按摩；d乳母生活安排。

如何判断母乳量是否充足呢？

 
        母乳量充足的指征：母乳喂后婴儿能安静睡眠半小时左右/每次；大便次数>6-7次/每日；体重增长30-50克/每日，第一个月增长600-1000克。

        母乳不足可疑指征：哺乳时间超过20分钟，甚至超过30分钟，孩子吃奶时总是吃吃停停，成孩子含着奶头不松开，或松开奶头就哭。哺乳间隔时间很短，不能安静的睡眠，醒后就哭；乳房无胀感；婴儿大便干、硬、或色绿；婴儿不经常排便且排便量少。

喂养指南

1、WHO、AAP、中国婴幼儿喂养建议

         生后6个月内纯母乳喂养，至少4月龄；6-12月继续母乳喂养，如不能满足婴儿需要或不能用母乳喂养，建议选择配方奶粉；6个月开始，引入其他营养食物，母乳或配方奶仍是婴儿营养的重要来源。（通常奶量为800ml左右）；尽早开奶：生后半小时开始第一次吸吮。

2、不宜母乳喂养的情况

       母亲正接受化疗或放射治疗；患活动期肺结核且未经有效治疗；患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白；HIV感染、乳房上有疱疹、吸毒等情况下；母亲患其他传染性疾病或服用药物时，应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。

 
3、什么是部分母乳喂养？

       补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺乳时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。

       代授法：6月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。

4、配方奶喂养的注意事项

       喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿开始定时喂养，每3-4小时一次，约6次/日。

       喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁。

       奶粉调配：避免过稀或过浓，或额外加糖。

       奶量估计：3月龄内婴儿奶量约500-750毫升/日，4-6月龄婴儿约800-1000毫升/日，逐渐减少夜间哺乳。

5、如何选择治疗性配方奶？

        低敏配方：对确诊为牛乳过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。如不能进行母乳喂养而牛乳过敏的婴儿应首选氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。

        无乳糖配方：对有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配方奶）。

        低苯丙氨酸配方：确诊苯丙酮尿症的婴儿应使用低苯丙氨酸配方奶。

如何给宝宝食物转换（添加辅食）？

       食物转换（辅食添加）是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足。必须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。在添加辅食期间，至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，同时，婴幼儿应逐渐适应家常固体食物。

食物转换的要点

       开始引入半固体、固体食物的最佳年龄所有婴儿6个月时都应该开始添加辅食。

       第一阶段食物：应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不已产生过敏的谷物食物。其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果。第二阶段食物：7-8月龄后引入肉类、蛋类、鱼类和豆制品保证主要营养素和高能量密度。

       食物质地转换：6-7月：泥状食物，练习口腔协调和吞咽功能；8-9月：末状食物，学习咀嚼；10-12月：碎食物、指状食物训练抓食和宝宝手眼协调。

进食与喂养

       进食时一项技能，并不是与生俱来，需要学习、训练。4-6月龄时训练婴儿学习咀嚼后吞咽的敏感期。模仿是宝宝学习咀嚼、吞咽的主要方式。

       喂养是一种互动的行为，它影响的不仅仅只是生长和营养，还影响着母亲与孩子的亲子关系。积极的喂养行为能帮助孩子进食，所以家长要对他们进食的提示和信号要敏感，要缓慢和耐心，给以鼓励，但不强迫，试着和孩子说话并要有眼神的接触。

给宝宝喂养的原则

      每天保持一致的进餐时间，孩子不能不停的喂养，一般一天三餐，2-3次点心；

      有固定的座位（婴儿餐椅），能自己取食；

      允许孩子自喂食物；

      中性的喂养态度：不要太兴奋，威胁，呵斥，贿赂、哄骗；

      先给予固体食物；

      限制果汁、水；

      尽可能和宝宝一起进餐，让他享受进餐的乐趣；

       良好的进食规律和行为不是一朝一日形成；

      避免分散注意力（包括电视）；

      规律进餐时间，等孩子有胃口（2-3小时）；

      现在进餐时间（15分钟等待，30分钟进餐）；

      对新事物至少体验15次，添加新食物时，最好配上一种他喜欢吃的食物；

      鼓励孩子进餐，要有足够的耐心；

      要学会忍受不同年龄孩子进餐时的一塌糊涂不要太多干预，对过分行为才要制止。

      小编结尾语：希望邵洁主任医师这专业且全面的儿童营养喂养指导能给更多家长带来启发，让我们的宝宝拥有充足的营养，健康的成长。