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竺智伟副主任医师谈贫血：儿童铁缺乏不容忽视

2018-02-16 00:00 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 据浙江省2010年儿童贫血调查显示，儿童贫血是普遍存在的问题。那缺铁和缺铁性贫血都有哪些危害呢？如何治疗儿童缺铁和缺铁性贫血呢？

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缺铁和缺铁性贫血的危害


       消化系统：食欲减退、异食癖，口腔炎、呕吐、腹泻等；


       神经系统：长期、不可逆损害；


       婴幼儿认知功能和行为发育：运动能力的损伤、注意力减退，记忆、推理等学习能力下降；


       影响婴幼儿的情绪发展：焦虑增加；


       免疫系统：免疫功能下降，感染发生率增加。

 

缺铁性贫血的原因有哪些呢？


       先天储铁不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁；


       铁摄入量不足：母乳含铁量低下，长期单纯母乳喂养未及时添加富含铁的食物，或未使用铁强化配方乳；


       肠道铁吸收障碍：腹泻、呕吐等；


       生长发育旺盛，铁的需求量增加：婴幼儿和青春期儿童；


       铁丢失增多：体内长期慢性失血，如消化道出血、青春期女孩月经过多。


不同年龄阶段缺铁和IDA的预防


       孕期预防：加强营养，摄入富含铁的食物，从妊娠3月龄起，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后，补充小剂量叶酸（400ug/d）及其他维生素和矿物质。


       早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养：2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg/kg，直至1周岁；人工喂养：采用铁强化配方乳。


      足月儿：尽量母乳喂养4-6个月，及时添加富含铁的食物；


      幼儿：注意食物的均衡搭配，多提供富含铁食物，蔬菜和水果中的维生素C可以促进肠道铁吸收。


      无论在那个阶段都需要健康教育：指导合理喂养和饮食搭配。

 

铁缺乏治疗和饮食干预


A铁剂治疗


       疗程：应在hb值正常后续补充铁剂2个月，恢复机体储存水平，总疗程12周。


       疗效标准：补充铁剂2周后hb值开始上升，4周后hb值应上升10-20g/l以上。


B其他治疗


       一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物，也可补充叶酸、维生素B12等微量营养素，叶酸50μg/日，服用维C50-100mg促进铁吸收；预防感染性疾病：HP感染；病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施；监测铁营养指标。


C影响铁吸收的因素


      促进铁吸收的因素：氨基酸、果糖、脂肪酸等，尤其是维生素c、鱼、肉、禽类食物。


      抑制铁吸收：碱性溶液、植物中的植酸、磷酸、碳酸、鞣酸（茶和咖啡）及纤维素。


      了解主要食物中含铁量及其吸收率（如图）。
 


       结尾语：家长们知道贫血程度是如何判断的吗？其实HB筛查可及时发现缺铁性贫血，HB值90-109g/l为轻度，60-89g/l为中度，而<60g/l则为重度了。缺铁血贫血对婴儿总体发育也是有影响的，所以确诊了的儿童，妈妈们要注意了，改善饮食也是非常关键的哦。

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