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注意智力低下婴幼儿的早期表现

2018-02-20 15:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 智力低下是发生在宝宝发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。宝宝智力的发育是否正常,很多方面都有体现,但大部分智力发育问题在明确表现出来时才被父母注意到,这是非常危险的。

         智力低下是发生在宝宝发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。宝宝智力的发育是否正常,很多方面都有体现,但大部分智力发育问题在明确表现出来时才被父母注意到,这是非常危险的。在早期养育过程中,要及时观察宝宝的各种表现,以掌握宝宝的智力发育水平。


1.智力低下的概念和诊断


        智力低下的定义是:在发育时期内,一般智力功能明显低于同龄水平,同时伴有适应能力缺陷。根据智力低下的定义.其诊断标准为三条:


        智力明显低于同龄水平,即智商低于均值2个标准差,在70以下;同时存在社交技能、言语交往、日常生活照管、个人独立能力等适应功能缺陷,其程度要比同龄儿的文化环境所期望的标准低得多;在18岁以前发病。


        由此可见.智力低下须具备上述兰点才能做出诊断。只有智商低,而适应能力不低者,不应诊断为智力低下。智力低下可能是医学原因,也可能只是社会、文化、环境原因。智力低下并不是永久性智力障碍,智商是可以改变的,轻度智力低下经医治可以达到正常的智力水平。


2.智力低下的分型


        一般依据智商、适应性行为缺陷将智力低下分为轻度、中度、重度和极重度四型。


(1)轻度


        智商为50—70,即均值以下2—3个标准差,并有轻度适应缺陷。


        轻度智力低下在精神病学上又称“愚笨”。智商为50—70,适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常宝宝略迟缓.且不像正常宝宝那样活泼,对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距,或动作粗暴。言语发育略迟,抽象性词汇掌握少。分析能力差,认识问题肤浅。学习成绩较一般宝宝差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。长大后可做一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配。能在指导下适应社会。


(2)中度


        智商为30—50即均值以下3~4个标准差.有中度适应缺陷。


        中度智力低下又称”愚鲁”。智商为35—49,适应性行为中度缺陷。整个发育较正常宝宝迟缓。语言功能发育不全,吐字不清,词汇贫乏,只能进行简单的具体思维,抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差.只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练,可以学会简单的人际交往、基本卫生习惯、安全习惯和简单的手工技巧。


(3)重度


        智商低于35.即均值以下4—5个标准差,有重度适应缺陷。


        重度智力低下又称“痴愚”。智商为20—34,适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊,言语极少,自我表达能力极差。抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力,能躲避明显的危险状况,经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾。长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。


(4)极重度


        智商20以下,适应行为有严重缺陷。


        极重度智力低下又称“白痴”。智商低于20,适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊”爸”“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能,不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能自理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。


        临床应用时,多将上述四型智力低下简化为轻、重两类。轻型智力低下者智商为50—70;严重智力低下者智商在50以下,包括中度、重度、极重度智力低下。严重智力低下多由遗传或其他出生前因素、围产期损伤、出生后感染、外伤等原因所致,很少受时间、地区、人群特征的影响。多数起病于婴幼儿期,但可能到学前期才能发现。常伴有脑瘫、癫痫等其他残疾。一般治疗效果不显著,而遗传学防治、孕期和围产期保健才是减少严重智力低下的主要途径。[!--empirenews.page--]


3.智力低下的表现特征


        婴幼儿智力发育落后,又称智力低下或智能落后,是指宝宝的智力水平明显低于同龄宝宝的平均发育水平。如果发现智力低下的早期信号,父母应引起注意。父母在观察宝宝智力低下表现行为之余,可以带宝宝去进行心理测验,这种方法可以测查宝宝的智力发展水平。但不能完全依照这个测查给宝宝的智力下定义。古往今来,被认为弱智的宝宝成为科学家的不是没有先例,像爱因斯坦、爱迪生等都是如此。只要父母耐心地教育宝宝,他的智力水平应当会有所提高。


(1)很迟才会笑或不会笑


        一般宝宝2个月会笑,4个月会大笑。如果发现宝宝3个月仍不会笑,6个月还很少笑.1周岁还不会大笑或很少笑,父母应注意,这往往是智力低下的早期信号。


(2)不会哭或哭声少而无力


       正常宝宝生下来就会哭。如果宝宝不会哭或很少哭,哭声无力中只是尖叫。平时受到刺激也不易哭,似乎特别乖。其实也可能是智力发展、大脑机能有问题。


(3)眼功能发育不全


        一般宝宝出生1个月,就能用眼注意环境,第2个月就能专注协调地注视物体,第3个月会追视活动的玩具和人,第4、第5个月开始能认识妈妈。若宝宝的视觉能力明显低于正常的发展水平,甚至不注意周围的人和事物,应想到可能是大脑发育不正常。


(4)吃奶困难


        出现在婴儿时期。智力低下的宝宝最早表现出来的症状往往吃奶困难,不会吸吮,特别容易吐奶.表示神经系统有损伤.日后智力会受影响。到半岁添加辅食以后,咀嚼晚、喂养困难,吃固体食物不易咽下并且致使呕吐。


(5)面容、体态异常


        有些先天性智力低下的宝宝在面容体态上就有异常表现。例如,先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现,就是人们常说的“国际脸”。患脑积水的宝宝头围特别大,小头畸形儿头颅又特别小。甲状腺功能低下的身材特别矮小,苯丙酮尿症的皮肤异常白,毛发颜色特别浅等。


(6)运动发育迟缓


        智力低下的宝宝比正常宝宝明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄宝宝要晚。尤其走路更明显,往往要到3~4岁或4~5岁才会自己走,而且走不稳。


(7)语言发育落后


        正常宝宝在7~8个月时就会模仿声音,1岁左右会叫爸爸妈妈,1岁半会说十来个字,能听懂简单的指令.2岁左右会问简单问题.3岁左右能基本表达自己的思想。凡是落后四五个月甚至落后1~2年才有这些表现,都应看成是智力落后的信号。


(8)对环境的反应性差


        正常宝宝出生后不久,就对环境中的人和事开始感兴趣.只要醒着,他总要东张西望。可是智力落后的宝宝却对环境漠不关心。生后1~2个月时还不会与成人用眼睛对视,逗他时也不笑。整天非常安静,很少哭闹。这类宝宝往往因为其过分安静而受到表扬,一般很容易被忽视其智力问题。


(9)多动


        和过于安静的宝宝相反,多动也是某些智力落后宝宝的一个特点。许多智力落后的宝宝不能安静地呆一会儿,无时无刻不在活动,特别明显地表现在4岁宝宝身上。这种多动与正常宝宝的活泼、淘气不同.他并没有什么目的,只是一种不可抑制的兴奋而已,碰到什么就摸什么,碰倒椅子和凳子,也不知扶起来。


(10)注意力不集中


        智力落后宝宝的注意力很不集中。他们比正常宝宝注意力集中时间明显缩短,集中注意某个东西的时间不超过5~6分钟。他们对外界也很少关注。


(11)视力和听力缺陷


        严重视听缺陷,如深度近视、远视、散光、全聋、弱听等,对宝宝智力也有很大影响。因为视和听是人与外界的交流,如果视和听出现缺陷的话,就会使宝宝智力发育落后。[!--empirenews.page--]


(12)尿味异常


        有些智力落后宝宝的尿有特殊气味,如苯丙酮尿症患儿就有明显的尿味异常,父母应立即带宝宝去医院就医。


4.智力低下的病因


        智力低下是一个症状,病因有多种。总的来说,可以分为真性智力低下和假性智力低下两种。假性智力低下者,虽然智力发育迟缓,但是神经系统没有明显的损害,在消除致病原因后智力会恢复到正常水平。真性智力低下者如能早期识别和治疗,智力还有恢复的希望。前者多是和疾病以及环境营养有关.后者多与遗传有关。


        国际上对于智力低下的病因分为:感染、中毒;损伤、物理因素;代谢、营养因素(包括遗传代谢病);肉眼能查出的脑疾病;原因不明的先天性畸形,先天性综合征;染色体病;围产期因素;不良环境因素、社会心理损伤等。根据以上智力低下病因,除生物一医学因素外,还有社会—心理因素。


        不管是哪种病因,父母都要时刻关注宝宝的成长,如果能及早发现并采取相应的综合治疗,宝宝的智力还是有望得到恢复和改善的。


(1)遗传


       遗传因素是导致宝宝重度智力低下的主要原因之一,在发达国家由遗传疾病所致的智力低下者占重度智力低下总数的一半以上。


(2)感染和难产


       出生前,准妈妈妊娠前4个月如果感染了风疹病毒,流感和其他病毒性疾病,对宝宝危害极大,可造成宝宝先天畸形和智力障碍。


(3)疾病.


       先天愚型又称唐氏综合征,是由于染色体异常造成的。呆小病又称先天性甲状腺功能不全。由于甲状腺发育异常不能合成甲状腺素,影响了大脑发育所致。苯丙酮尿症是由于酶的缺陷,摄入的苯丙氨酸代谢受阻,引起脑细胞功能障碍。猫叫综合征是由于体内染色体出了问题。


(4)营养


        准妈孕期营养不良是宫内胎儿生长迟滞的主要原因之一。凡妈妈营养不良者,宝宝体格发育均明显迟缓,这类宝宝常伴有智能低、行为障碍或其他方面的障碍。


(5)社会以及家庭心理因素


        早期社会隔绝、情感人为剥夺、缺乏母爱、无人照料、文化闭塞、不适当的教导方式等均可影响宝宝的智力水平。在社会经济地位高、家庭结构稳定、妈妈受过良好教育的家庭中,宝宝的智力水平高于那些相关条件较差的宝宝。其他因素如大家庭、多子女、出生间隔时间短、双生子和父母离异等,均对宝宝的智力发育有直接影响。


(6)环境和物理因素


        地理环境孕妇缺碘是影响胎儿正常发育的重要因素之一。


        放射线无论是X线或其他放射线,均可使胚胎发育停止继而发生畸形。胚胎受放射线影响的程度取决于放射线种类和剂量、受照射时的发育阶段、胚胎对放射线的敏感性。


       噪声对胎儿的影响主要表现在对胎儿发育、胎儿反应以及致畸作用等方面。


       重金属如铅含量过高,易发生不孕、自然流产、生产低体重儿,其宝宝则有发育迟缓、智力低下等表现。


5.智力低下的治疗


        智力低下的诊断应与治疗或干预同时进行,这是多学科综合诊治过程。治疗目的是采取医学、心理、教育等几方面的综合措施,尽可能使病儿发挥潜力,增进技能和主动性,早日康复,以达到生活自理、增强独立性、学会与人交往和社会生活技能。


(1)病因治疗必须及早进行


        已经查明病因的,如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍,则应尽可能设法去除病因,使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断,早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症非凡饮食疗法,可改善其智力水平。社会心理文化原因造成的,改变环境条件,让其生活在友好和睦的家庭中,加强教养,则可使其智力取得进步。[!--empirenews.page--]


(2)练习和康复


        配合应用医学、社会、教育和职业练习等措施,按年龄大小和智力低下的严重程度对患儿进行练习,使其达到尽可能高的智力水平。尽早让患儿在有组织的机构(如托儿所和幼儿园)里接受持久的综合性教育和练习,最好让患儿与正常儿一起照管,这样比分开照管更有益。进入非凡班级或非凡学校,以便提高身体健康水平,练习日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习。


6.智力低下的预防


        在不同发育阶段如妊娠早期、围产期、出生后期、儿童期,应根据各期特点分别采取一定的预防措施,重点应放在孕期保健及婴幼儿保健。


       处于发育阶段的大脑具有相当大的可塑性,能通过不同途径表现出适应和代偿能力,特别是许多轻度智力低下的宝宝,都有提高智力的潜能,是预防工作的重点。轻型智力低下主要与社会文化情况有关,所以预防轻型智力低下重点应放在出生后的诸因素,如营养、保健、早期教育。在6岁之前,尤其在1岁半到2岁最有效。同时对社会和环境不利因素要予以足够的重视。


        7.严重智力低下的主要病因是遗传、出生前后因素以及围产期脑损伤与感染,另有一部分原因不明,所以预防智力低下要采取综合措施:普遍提高经济和文化水平,改善生活环境,预防传染病,加强公共卫生、妇幼卫生和围产期保健;消除智力低下病因,尽力保证身心健康发育,开展遗传咨询工作和婚前健康检查,对家族中或本人有遗传疾病者实行绝育或避孕;禁止近亲婚配和加强计划生育指导等。


        预防的根本途径是不断加深对智力低下病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效。


(1)初级预防


        初级预防的目的在于预防智力低下的发生。包括:卫生教育和营养指导;产前和围产期保健(高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种:遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者);环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害);减少颅脑外伤及意外事故,正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作;加强学前教育和早期训练;禁止对小儿忽视和虐待。


(2)二级预防


        二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。措施包括:对高危新生宝宝进行随访,早期发现疾病,给予治疗,尤其应该注意,早期营养(蛋白质和铁,锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用:对学龄前宝宝定期进行健康检查(体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉);新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下,苯丙酮尿症)筛查;产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢疾病)。


(3)三级预防


        需要社会、学校.家庭各方面协作进行综合预防。早期发现智力低下,早期干预和刺激:对家庭给予有效的帮助,保持家庭结构完整,使智力低下宝宝的功能有所改进。

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