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流鼻血了怎么办？别紧张！

2018-02-22 20:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 流鼻血对于5岁以下的孩子来说，可以说是很常见的事情，看到孩子从鼻腔流出鲜血，总让爸比妈咪惊声尖叫、手忙脚乱，除了如何堵住倾泻而出的鼻血是爸妈当下最关心的事之外，但是止完血之后，找出原因所在才是预防流鼻血的根本之道！认识流鼻血鼻腔或鼻咽腔的急性出血，就是俗称的“流鼻血”。在小儿科的临床经...

流鼻血了怎么办？　别紧张！

流鼻血对于5岁以下的孩子来说，可以说是很常见的事情，看到孩子从鼻腔流出鲜血，总让爸比妈咪惊声尖叫、手忙脚乱，除了如何堵住倾泻而出的鼻血是爸妈当下最关心的事之外，但是止完血之后，找出原因所在才是预防流鼻血的根本之道！

认识流鼻血
鼻腔或鼻咽腔的急性出血，就是俗称的“流鼻血”。在小儿科的临床经验之中，大部分的儿童流鼻血主要发生在鼻中隔前半段，也就是鼻孔上方约0.6公分处，这个地方刚好是布满相当密集又表浅的网状微血管。加上多数小儿在6岁前的鼻腔黏膜尚未发育完整，血管本质脆弱，又受到外在因素影响，都容易使得鼻腔黏膜，因刺激、受损而引发出血反应。

流鼻血主要好发于1、2岁之后的幼童，就读幼稚园到小学期间的孩子是最容易发生突然流鼻血的族群；婴儿时期的小宝宝反而较少有此情形，除非爸妈刻意清理鼻，又不小心挖到破皮。

原因小儿流鼻血
小儿流鼻血的原因众多，大致可归纳为4种常见的情况，当爸比妈咪发现孩子流鼻血时，可以作为病情评估的参考。

原因1、外力刺激
活泼好动的孩子对于各种管道都感到新鲜好奇，喜欢用手抓一抓、抠抠看，像是有些孩子就会抓到皮肤流血，对于自己的鼻孔当然也是兴致高昂，但是脆弱的鼻腔却很容易因此薄化、血管暴露之后，就流血了。或是因跌倒、碰撞或被球…等异物撞击鼻子所引发的鼻部外伤，都容易让鼻子因受到剧烈碰撞刺激，出现鼻黏膜受损，进而出现鼻子出血的情形。

原因2、鼻腔发炎
因鼻腔发炎所引起的流鼻血现象，感冒与鼻子过敏是两大主因。因鼻腔受到病毒或过敏原入侵，使得发炎细胞浸润，鼻黏膜细胞坏死，其发炎物质与细胞残骸…等物质分泌就是常见的“鼻涕”。

无论是急性感染或慢性过敏所引发的发炎反应都会造成鼻腔周围微血管扩张、肿胀，不但易生成恼人的“鼻塞”；布满众多血管的鼻腔黏膜若过度扩张，同时因为鼻子不舒服而大力揉鼻子、擤鼻子，这些动作会造成原本就相当脆弱的鼻腔黏膜破裂、流血。

原因3、异物入侵
如果孩子有经常且持续性的鼻血问题，可能就是与异物入侵有关。尤其是年纪小的好奇宝宝常常将弹珠、豆子…等小物品塞进鼻孔中，当这些物件遗留在鼻腔内，就容易会刺激鼻粘膜造成出血。高雄正薪医院小儿科医师朱育德就曾经遇到，孩子将BB弹塞进鼻孔，使得鼻腔腐蚀而引发流鼻血；如果滴下来的鼻血带着恶臭味，就要怀疑是否有异物入侵鼻腔。

原因4、环境因素
外在环境变化过于剧烈，如室内外温差太大，易造成血管反复放松与紧缩，在一冷一热之间脆弱的鼻粘膜就很容易就破裂而流鼻血。或是当气候较干燥或是经常待在冷气房，孩子需要更多血液流经鼻腔，以提高温度与湿度；当超出鼻腔所能负荷的调节范围时，鼻黏膜会因此充血肿胀、干燥，甚至裂伤，因此都可能进而酿成自发性的流鼻血。

先天性疾病也可能引发鼻血！
值得注意的是，虽然多数流鼻血的原因是因鼻腔黏膜破裂，但也有少部分是身体出现疾病所造成，例如：血友病、白血病、血小板过低、或肝炎、肾脏疾病…等造成凝血机能出现问题，如果孩子经常没有原因的流鼻血，并合并脸色苍白或偏黄，有可能是某些疾病的征兆，应该尽速求医，找出真正原因。不过，这些疾病可能早先就有其他表现了，例如：在下肢出现紫色瘀青或口腔黏膜出血…等，鼻子只是间接流血之处，爸比妈咪平时应多注意！

处理止血3步骤
通常孩子流鼻血多属于良性反应，并不如想像可怕，而且流血状况通常会在五分钟内自行停止，不过，无论是何种原因引起的流鼻血，爸比妈咪都应该先透过按压方式进行局部止血。

只要爸比妈咪把握正确的止血步骤，也能教导孩子；如果往后遇到相同情况，就能够自行处理，或许将来在学校有同学流鼻血，孩子也能帮助别人喔！

Step 1：保持镇定
“天啊！血！流鼻血了！怎么办？”爸比妈咪看到鼻血就吓得惊慌失措吗？朱育德医师提醒，发现孩子流鼻血的第一件事就是保持镇定，否则也会影响孩子情绪，跟着大人一起紧张害怕。

Step 2：直立坐姿
传统止鼻血的方式是将抬高下巴，也就是头往后仰，让鼻血留在鼻腔里，形成血痂借此止住鼻血；但事实上，这样做很容易导致孩子误吞入鼻血及呛到，血痂硬化时也会塞住鼻孔，是常见的的错误做法。

朱育德医师建议，当孩子发生流鼻血状况时，一定要让孩子采取直立坐姿，鼻子位置比心脏高，降低血流压力；并且头稍微前倾、微微往下，使得已经流出的血液顺利排出鼻孔，以避免鼻血留在鼻腔内干扰到呼吸。

Step 3：鼻翼施压与冰敷
接着，爸比妈咪可以用大拇指与食指直接在出血侧的鼻翼侧进行按压动作，压迫5～10分钟左右，帮助鼻子血管收缩，直至不会出血为止。当鼻血狂流当下，许多爸妈会拿起卫生纸或棉花塞住鼻孔来止血，朱育德医师呼吁，勿随意塞进棉花或是卫生纸至鼻腔，否则一不小心塞得太进去，很容易阻塞呼吸道，发生窒息的危险。

另外，也可以在孩子的额头或是鼻翼上间歇敷冰凉毛巾，借由较低的温度让血液循环变慢，就较容易凝结，间接地让流鼻血的血量减少。不过，朱育德医师提醒注意毛巾的温度不可过低，以免造成不适。

流血不止赶紧就医
大部分孩子在直接压迫方式之后，一般在3～5分钟内会逐渐自行停止流血，但若鼻血流超过10分钟仍不止；或是压迫10分钟后放开仍然继续流鼻血，代表着宝宝正严重出血、或是受伤点在后鼻腔的动脉，建议赶紧前往耳鼻喉科或急诊进行专业止血，医师会先局部喷洒或涂抹止血药材，再以纱布或棉布塞进鼻腔里，做压迫性止血的动作。

事后注意勿触碰鼻
鼻血止住了，就没事了吗？当鼻血经过处理止住后，因为血痂的形成而产生搔痒感或异物感，让孩子想要刻意擤掉，但可能因此又再度流血。对于较大的孩子以劝说方式，请他不要再用手触碰或搓揉鼻子。另外，不要剧烈跑、跳运动，以避免血管扩张而出血。建议爸比妈咪可以带着孩子至医院或诊所查明出血的位置及原因，如此才不易反复流鼻血！平时也要注意孩子流鼻血的频率与症状，以提供给医生作诊疗判断的线索。

事前预防不可少
爸比妈咪不愿意看到心爱的孩子不时地流着鼻血，平时就应该多多预防喔！

先治疗过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的孩子很常流鼻血，所以第一要务就是将过敏性鼻炎的症状控制好，只要过敏症状得到改善，流鼻血现象也跟着解除。在门诊时，医师会指导孩子尽可能不要以抠抓方式清理鼻屎，而是以擤的方式轻柔对待鼻腔。而正确擤鼻涕的方式是遮住一个鼻孔，做1次～3次的短促出气动作，以减少鼻腔黏膜血管的受伤。另外，鼻子过敏的孩子，在打喷嚏或擤鼻涕时要张开嘴巴，以减缓压力。

增加室内的湿度
台湾属于海岛型气候，室内湿度都是60％以上，一般而言，湿度对于鼻子较不会有立即性问题。可是，有些家庭会开着一整天的冷气，湿度就会下降，孩子的鼻子也容易变得干燥，建议适当补充水分，多喝温水、闻一下温水的蒸气，或是将湿毛巾置于冷气孔前方，也可以加装一台潮湿蒸气，增加室内的湿度，以减少流鼻血的机会。

避免吃燥热食物
摄取过多的荔枝、花生、薯条…等燥热食物容易上火，除了可能有肚子痛、嘴巴破的现象之外，还容易造成流鼻血。有些孩子喜欢吃炸鸡、鸡块…等油炸类食物，一直吃，就会出问题。有时候妈咪坐月子，老大就跟着吃妈咪的麻油腰花、养生药膳…等月子补品，吃太多也有可能发生流鼻血的惨状，爸比妈咪应该多注意！

多补充维生素C群
针对容易流鼻血的孩子，在日常饮食之中，就应该特别注意补充均衡的维他命，因为维生素在组织修复功能上具有重要的功能，特别是维生素C群，因此，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多补充水分，能够预防流鼻血的发生喔！

孩子的指甲平时就要注意修剪干净，一方面避免藏污纳垢，另一方面锐利的指甲在抠鼻子时常会损伤鼻黏膜喔！

医师简介　朱育德
现任：正薪医院小儿科医师
学历：高雄医学大学医学硕士
经历：高医儿科过敏免疫科主治医师
　高医儿科一般科主治医师
高医加护病房专责主治医师
　高雄市儿童过敏气喘预防卫教协会理事长

资料来源：BabyLife育儿生活11月号／陈萱蘋 著／咨询 高雄正薪医院小儿科医师朱育德