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太早如厕训练的结果是……

2018-02-19 17:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 大部分的孩子在1岁半～2岁生心理状态趋近成熟后，仍需要爸爸妈妈的鼓励与耐心的教导，才能顺利学习如厕的技巧。爸爸妈妈如果能够适时观察孩子的需求与发展，给予陪伴与协助，孩子除了能从学习自己上厕所中获得生活自理的技能外，还能从中学习独立与获得成就感唷！若太早训练，对亲子双方都是挫折…&hel...

如厕训练的结果是……" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180219/e3448082ea80230bdcadba8a887bc891.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

太早如厕训练的结果是……

大部分的孩子在1岁半～2岁生心理状态趋近成熟后，仍需要爸爸妈妈的鼓励与耐心的教导，才能顺利学习如厕的技巧。爸爸妈妈如果能够适时观察孩子的需求与发展，给予陪伴与协助，孩子除了能从学习自己上厕所中获得生活自理的技能外，还能从中学习独立与获得成就感唷！若太早训练，对亲子双方都是挫折……。

如厕训练，何时开始？
认识生理结构与发展
婴儿从一开始的生命中，膀胱和大肠都是自动排泄的。由于膀胱的容量太小，所以每隔一小时就有可能尿湿，而且膀胱和大肠原本是空的，一旦受到填充物的刺激，便开始周期性的收缩，婴儿并不能加以控制。在婴幼儿时期跟刚开始学走路的时候，逐渐能感到膀胱和大肠有充满物质的感觉。

随着膀胱收缩能力逐渐的增加，第二年后孩子变得有能力憋尿，尿布大约2～3小时才会湿一次，此时自动排泄行为仍是由非自主神经所控制，并且由填充物所引发。此时大部分的小孩已经学习到一些控制的能力，当他们觉得需要时，便会去上厕所，他们有控制尿的能力，就算膀胱充满时，也能忍大约一小段的时间，这样的能力需要一些排尿肌肉控制的能力，和肠子蠕动、括约肌控制的能力，而这种能力通常伴随生理发展才会逐渐成熟。

1岁半可开始尝试
亚东医院儿童发展中心梁昭铉主任指出，虽然上厕所的动作看似简单，但其中牵连大小肌肉的运用，而且如厕训练其实还包括很多事情，包括孩子必须学会冲水、善用卫生纸，以及清洗他们的双手等。当孩子的生理发展还未成熟，很容易在过程中感到挫折，甚至受伤。

基本上，约1岁半开始，孩子的生理（肛门括约肌的发育已大致成熟）和心理已经发展到可训练的基本程度，是进行如厕训练较为合适的时间，以成长发育而论，大约2岁后的孩子就应该可以自己上厕所了，女生又比男生成熟快一点。然而，梁昭铉主任提醒，每个孩子的心理发展以及生理发展进度不尽相同，还是无法一概而论，建议爸爸妈妈或照顾者应先仔细观察孩子的成长变化以及各方面能力的成熟度，再来判断孩子是否适合训练。

如何知道孩子准备好了没？
１、认知能力发展
当孩子听得懂简单的词汇，并能配合指令动作，且有能力告诉爸妈或照顾者自己有尿意或是便意，此外，出现明显的认知需求讯号与沟通的能力，表示孩子能进一步了解与学习如厕的步骤和进行的程序。

２、动作能力发展
观察孩子能够保持干尿布的时间增加到3～4小时，表示孩子控制膀胱的能力日渐成熟，而不是一有尿意就排出；此外，孩子可以做到走、跑、跳的基本动作，并且可以蹲下和站起且动作稳定，当此能力成熟时，才能够让孩子自己坐在小马桶上并配合上厕所时的下腹用力；再加上孩子有能力自己整理衣服，包括穿脱裤子，或是将裙子往上掀。

３、细心观察孩子的表情与动作
随着神经系统也逐渐成熟，孩子本身也会开始注意到他自己身体的功能，因此，爸爸妈妈要准备开始进行如厕训练时，也可以发现借由仔细观察孩子，找出最适合的时机点！

所以应多注意孩子的表情与动作，因为有的孩子虽然不会说出他要尿尿、便便，但当他想要上厕所时会出现一些专注、用力的神情，或是双脚交叉、双手握拳等动作，这表示孩子本身已经意识到他要尿尿或便便了，此时也是进入如厕训练的好时机，爸妈或照顾者可主动用和缓的语气询问孩子：“宝贝，你是不是想要尿尿（或便便）？爸爸妈妈带你去厕所。”利用这种方式让孩子将自己的身体反应与上厕所产生连结，自然而然进入如厕训练。

如厕训练9技巧
1.1岁半～2岁开始进行，此时孩子生心理各方面的能力逐渐成熟，能够主动表达要尿尿或便便，当爸妈观察到孩子的表情或动作变化，也是进入如厕训练的好时机。如果刚开始便失败了，可以先退回原点，或是再等待1、2个月再重新开始。

2.刚开始为孩子准备专用的小马桶，可以带着孩子亲自去试坐、选购，让孩子选择自己最喜欢的配备。并将孩子的专属小马桶放在家中固定的地点，让孩子一开始就学习到上厕所就是要去固定的地方。

3.协助孩子保持小马桶的干净卫生，让孩子不会对于上厕所产生厌恶与排斥，能够让孩子更快进入状况。

4.一开始进行如厕训练时，应选择白天的时间开始进行训练，因为晚上孩子大脑额叶控制的能力较差，较不容易成功；此外，选择白天的时间，爸妈和孩子也都能在较无压力的情况下进行训练。刚开始在白天做短暂训练时，晚上可让孩子继续包着尿布睡觉；等到白天如厕都能控制得很好，才能进一步要求夜间控制的部分。

5.训练期可以让孩子仍穿着尿布，不用一开始就急着把孩子的尿布拿掉，以避免孩子太常尿湿裤子而产生挫折，所以爸妈只要教导孩子上厕所时要说以及自己把尿布脱下来即可。

6.大部分的孩子从模仿中学习，在家庭中，爸爸妈妈是孩子模范的最佳对象。带着孩子到马桶边向孩子示范穿脱裤子、坐上马桶等动作。当一个孩子学会了如何独自使用厕所，他（或她）可能很快会变成其他孩子学习的模范。

7.在孩子学习如厕阶段，避免给予太多拉链或扣环这类较难脱的衣物，因为这样孩子会很容易在脱裤子的时候，不小心就尿出来或大便出来，爸妈最好提供宽松并可直接拉下的衣物。

8.训练宝宝上厕所的季节，并没有特别限制，一般会建议利用夏天来进行较容易，主要是因为冬天的衣物较厚重，孩子有可能还没有脱好裤子就尿出来了。

9.孩子到4～5岁时，手部肌肉力量控制更成熟，可让孩子练习如厕后用卫生纸擦拭，爸妈可再仔细确认孩子擦拭的清洁动作是否正确以及是否擦干净。

如厕训练的时间早晚与经济发展有关
梁昭铉主任提到，在整体经济能力较落后的国家或时代当中，家长可能为了要节省时间与尿布钱，才会在宝宝还很小，身心皆未发展到适当的时机，就急着进行如厕训练。

如厕训练也是自主权训练
别太早训练、勿陷入高压竞争
爸爸妈妈或是照顾者如果太早实施如厕训练，在孩子仍未准备好之前就实施，反而会遭遇到一些挫折，并且可能因此而中止学习或是造成学习的过程更长久；从另一面来说，若是等到孩子自己完全准备好，变成是他自己在做这件事情会更好！

梁昭铉主任说，在训练孩子如厕的过程当中，难免会遇到不断尿湿裤子的状况，有时候可能成功了一两次，下一次又会尿湿裤子，这是对于不熟悉事物常见的学习问题，孩子在学习阶段最怕得不到鼓励还因此被责骂，爸爸妈妈或照顾者一定要用赞美来鼓励正在学习的孩子：“小宝贝会自己尿尿，做得很好唷！

下次想尿尿或大便的时候，也要跟爸爸妈妈说唷！”如此，当孩子在学习过程中感到困难时，也比较不会因为害怕被责骂而退缩。此外，如果出现一些诸如便秘、腹泻或小便困难的情况，爸爸妈妈也应随时注意孩子是否有任何饮食相关的问题，例如，日常饮食太少流质或是纤维，然后加以改正，必要时应就医，寻求医师的协助。

最大动力：反复的练习与赞美
如厕训练学习就如同一个自然的过程，不需要给孩子太多不公平的压力，更重要的是，当孩子成功时，应给予高度的赞美，反复的练习与持续的鼓励，是孩子学习自己成功上厕所的不二法门，远比惩罚或责骂更有效。若是刚开始不成功或是不顺利，爸爸妈妈便应该放慢脚步，在教导的过程中保有耐心与平稳的情绪，以免太过着急会让孩子产生压力。

如厕问题　常见QA
带孩子外出，如厕问题多
梁昭铉主任指出，外面公共厕所的蹲式或坐式马桶，都是为了大人所设计的规格，对学龄前的孩子来说有一定的困难度，其中蹲式马桶蹲下时需要大量运用下半身力气，加上孩子的腿要跨开可能也不够长。因此，建议爸爸妈妈如果带着孩子出门游玩，当孩子表示想要上厕所时，爸妈最好抱着孩子解尿与排便。

6岁前　夜间尿床仍属正常
有很多爸爸妈妈提到孩子已经上幼稚园大班了，但仍会出现夜间尿床的情形，担心是不是孩子的发展有问题？梁昭铉主任表示，在4岁时，大部分的孩子已经几乎完全能控制膀胱出口的尿道括约肌和肠道出口的肛门括约肌，但是我们要记住：完全的控制，并不代表百分百的达成；此外，夜间尿床和大脑额叶控制大小便的成熟度有关，当人处于熟睡状态，额叶的控制力会变差，学龄前意外（尿床）仍会发生，因为孩子还没有发展出完全的控制能力，若是进入小学后，孩子还经常性地发生夜间尿床的状况，才需要寻求专业小儿科医师的协助。

梁昭铉
现职：亚东医院儿童发展中心主任
学历：中山医学大学医学系毕、东京女子医科大学进修、教育部部定助理教授
经历：台大医院小儿部主治医师、亚东医院小儿部兼任主治医师、台大医院小儿部神经科研究员

＊更多内容请参考：【BabyLife育儿生活】2014年4月号。http://www.mababy.com/