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八天大女婴总胆管囊肿腹腔镜手术救一命

2018-04-01 14:37 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 一名妈妈怀孕时，虽定期接受产检并未发现异状，但37周大剖腹生下女婴后，却在进行新生儿腹部超音波筛检时，发现女婴有总胆管肿大的情况，进一步检查，确认女婴约有1.6公分大小的囊肿，已是婴幼儿正常胆道的数倍大，医师担心恐并发胆道感染等疾病，紧急手术治疗。切除总胆管囊肿腹腔镜手术伤口小恢复快收治这名女婴的...

八天大女婴总胆管囊肿　腹腔镜手术救一命

一名妈妈怀孕时，虽定期接受产检并未发现异状，但37周大剖腹生下女婴后，却在进行新生儿腹部超音波筛检时，发现女婴有总胆管肿大的情况，进一步检查，确认女婴约有1.6公分大小的囊肿，已是婴幼儿正常胆道的数倍大，医师担心恐并发胆道感染等疾病，紧急手术治疗。

切除总胆管囊肿　腹腔镜手术伤口小恢复快

收治这名女婴的新竹马偕纪念医院，是由杜奕成及黄富焕两位医师一起操刀进行手术；小儿外科医师黄富焕指出，透过腹腔镜手术切除胆囊与囊肿，且进行肝管空肠吻合术，这名八天大、3公斤的女婴术后恢复良好，不仅只有4个不到1公分的小伤口，疼痛轻出血少，出院后门诊追踪，也未出现任何并发症；总胆管囊肿切除并重建属重大手术，主要因手术内容复杂，但比起传统开腹式手术，腹腔镜手术伤口小恢复快，患者术后能提早进食，伤口较美观。

儿童器官脆弱　手术风险增

黄富焕医师进一步解释，腹腔镜手术属微创手术，医师必须具备一定传统手术经验后，才能进行微创手术训练，加上儿童身体器官较为脆弱，也小很多，手术中操作空间受限制，且患者容易并发胆管炎或胰脏炎等，必须仔细剥离组织，避免伤害到门静脉及肝脏动脉。

双主治医师操刀　缩短手术时间

这次手术由两位主治医师一起操刀，可较单一医师缩短时间达50%，平均仅需约3小时左右即可完成手术，大幅减少病童暴露在麻醉下风险，根据新竹马偕统计，近五年总胆管囊肿个案，全数以腹腔镜治愈，此个案为最小且体重最轻患者，术后均未出现并发症，显示院内腹腔镜总胆管囊肿手术技术，已达成熟稳定品质。

罹患总胆管囊肿　恐会出现反复腹痛

总胆管囊肿属于先天性的结构异常，主要是因胆管胰管在进入十二指肠前提早汇合，造成胰液逆流造成胆管发炎囊肿；杜奕成主任提醒，若不及时治疗，除了会出现反复腹痛，还恐引发肝组织受损，因初期症状并不明显，多数患者都等到囊肿日渐肿大，出现症状才就诊，得仰赖有经验的医师提高警觉，也可透过血清生化检查及腹部超音波等检查鉴别。