龚海燕医师阐述：儿童气道娇嫩易患哮喘

杭州市第二人民医院龚海燕医生

什么是哮喘?

        哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性：说明它是长期存在的，炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多，呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。我们这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。

       发炎的现象可能会随着时间的加重，慢的难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

哮喘的症状包括

        咳嗽：通常发生在晚上或早晨；喘息：呼气时高音调的哨笛声；气促：感到空气不够用，呼吸很困难；胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上；呼吸困难引起失眠；不能多加体育活动。

        患者可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘．很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发。

如何区分感冒和哮喘？

        感冒也可以有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，哮喘也可以流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，那么怎么区分孩子是感冒还是哮喘呢？

        哮喘有它的特点，比如说咳嗽的时间比较长，反复的发作，早上咳嗽，晚上咳嗽，而且比较剧烈的阵发性咳嗽，来去都比较快。

        而感冒的咳嗽是慢慢出现的，持续的时间也没有那么长，而且感冒往往是伴有发热，而单纯的哮喘不伴有发热，此外，哮喘还会有喘息、哮鸣、呼吸困难等症状，而且肺部可以听到哮鸣音，所以，这些跟感冒是不—样的。

为什么儿童易患哮喘？

        哮喘可发生在婴幼儿、儿童、成年人或任何年龄，但以儿童多发。这是由于：儿童气道很娇嫩。外界很小的刺激就可引起气道；狭窄，比如特殊气体、冷空气等；受遗传因素影响。有的父母本身虽然没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏中性疾病．如皮肤过敏等，这些过敏倾向传给下一代，使宝宝具有了过敏体质．容易忠上哮喘。

宝宝过敏体质的征象有哪些？

        早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏；有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作；小时候出过奶癣或湿疹；父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎；一吃海鲜就会出现皮疹；春季容易红眼睛、流鼻涕；身上经常搔痒难忍；患过荨麻疹。

家庭常见哮喘诱发因素

        让我们先来了解一下家庭常见的一些哮喘诱发因素：

        尘螨：是寄生在地毯，布面家具，窗帘，床垫，枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖；

        动物(宠物)毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50％的儿童哮喘因宠物的皮屑，唾液和尿液过敏。而并非皮毛或羽毛。这些过敏源是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌从室外带入；

        霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长；

        花粉：常在炎热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见。

防治哮喘理想的家居环境

        不要在家里养宠物；不要在房间里吸烟；用湿度计监测室内湿度，使之保持在50％以下，因为湿度太高很可能加重哮喘使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等。

       对哮喘家人的卧室进行特别照顾。关注他的睡床；将他的床垫、枕头罩上带拉链的防尘螨罩；不要使用荞麦做的枕芯或床垫芯；每周用60℃的热水清洗所有床上用品，洗好后放在太阳下晒干。

        关于加湿器的使用。潮湿的家居环境对肺部健康不利，因而一般不建议使用加湿器，但冬季的室内空气会十分干燥，如要使用加湿器，请先测试室内湿度；如果湿度在30％以下，同时皮肤非常干燥并有静电产生，可以考虑使用加湿器，并且注意持续观察湿度水平，一旦达到50％以上，则需要关闭加湿器。要注意加湿器的清洁．因为其中留有的积水是细菌的很好滋生地。

哮喘最有效的治疗方式——吸入治疗

       吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而全身性副作用低，因此被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。

       哮喘治疗的吸入装置包括：

        干粉剂：干燥的药物保存在吸入器内，随着您的吸气．药粉被吸入肺部。不需要吸气和手的动作配合，吸入方法简单，需要的吸气流速低。因此，即使是老人和儿童，都可以使用这种装置。

        气雾剂：是—个小罐，药物悬浮在推进器中。当吸气时，把小罐向下按，一口定量的药物便喷出来。需要吸气和手的按压动作配合一致，才能更好地把药物吸入肺内。GiNA(全球哮喘防治创议)推荐：定量气雾剂联合储存雾罐使用效果更好，尤其是对于不能很好使用气雾剂和干粉剂的低龄儿童。

哮喘的治疗药物——控制药物

        控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用吸入糖皮质激素：能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部对诱发因素的敏感性，需要每天使用。当您感觉症状好转，不要自行停用或减量，而应当咨询医生调整药物剂量吸入长效β2受体激动剂：可松弛呼吸道长达1 2小时，需要其配合糖皮质激素使用．以有效控制哮喘。

哮喘的治疗药物——缓解药物

        缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状；短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3—5分钟内起效，药效持续约4个小时。只有患者出现哮喘症状时才需要使用快速缓解药物。随时携带您的缓解药物，必要时随时使用。缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘，如果有医生指示．请在运动前10-15分钟使用。