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脊柱侧弯是家长很容易忽视的一个问题。鼓楼医院骨科经常可以看到一些小孩因双肩不等高或驼背,被家长带来就诊,经检查发现是脊柱畸形。前天,由鼓楼医院骨科主办的“中国脊柱畸形专业委员会-欧洲脊柱外科学会2017年联合峰会”在南京召开,同时“中国EOS-脊柱侧凸培训中心”正式在鼓楼医院骨科挂牌成立。记者从峰会上了解到,中国有三四百万名青少年脊柱侧弯患者,其中约80%为年轻女孩,发病年龄在10岁至18岁,豆芽菜体形的少女最容易发生脊柱侧弯。
患病女性占80%发病时多是“豆芽菜”
鼓楼医院骨科副主任医师朱泽章教授告诉记者,脊柱侧弯“重女轻男”,目前看可能和女性雌激素受体基因有关。他们发现,患病女性普遍有月经初潮迟、体形高瘦等特征。朱教授介绍,一般女孩子的生长在月经初潮前达到高峰,初潮后生长高峰期就过了,而患病女性月经推迟,发育就一直处于高峰,而由于雌激素的作用,生长高峰期脊柱生长也比较快,原本轻微的脊柱侧弯在这一时期加重也快,这就是为什么患病女孩子多,而且多为瘦高的“豆芽菜”少女。
脊柱侧弯的早期,由于孩子身体变化不大,加上穿着衣服,很多时候根本看不出脊柱异常。而处于青春期发育的孩子,家长也不太会注意孩子光着上半身的情况,所以家长发现的病例很少。朱教授告诉记者,前来就诊的孩子,多数是在学校体检时发现的,还有的孩子是因为感冒咳嗽拍片排除肺炎可能时才发现的。
朱教授提醒家长,平时要多观察孩子,发现以下问题就应立即带孩子到专科就诊:穿上上衣后,领口不平,一侧肩膀比另一侧高;女孩瘦高发育早、双乳发育不对称,左侧乳房比较大;一侧后背隆起,腰部一侧有皱褶;两侧下肢不等长;一侧髋部比另一侧高。
背背佳可能加重病情 早期规范治疗可免手术
朱泽章教授介绍,早期的脊柱侧弯,70%的患者可通过规范化非手术治疗进行干预。侧弯在30度以内,可通过矫形支具进行矫正。
不少家长发现孩子有点“哈腰”或高低肩时,会以为是孩子坐姿不正引起的,提醒无效时,往往会选择背背佳这样的矫正工具。“我们收治过这样的孩子,家长发现孩子越戴越弯,才送孩子来治疗。”朱教授表示,对于脊柱侧弯,背背佳没什么用处,一是背背佳的带子有弹性,二是作用点统一。脊柱侧弯的孩子,每个人的弯度不一样,弯曲的地方也不一样,如果在本来就弯曲的地方加个作用力,反而会加剧弯曲程度。随着孩子的生长,作用点需要随之调整。
更有家长得知孩子脊柱侧弯,超过40度,需要手术治疗时,非常害怕,去选择所谓的牵引、推拿、针灸等手段来治疗,不但没效果,可能还延误了最佳的治疗时机。
朱教授介绍,随和病情的发展,严重者可能产生胸廓畸形,肺活量降低,当侧弯超过60度,心肺发育可能受影响。
防止X光照射影响发育 鼓楼医院采用EOS成像采集
由于脊柱畸形的特殊性,患者术前、术中、术后需要多次摄片,单脊柱侧弯患者多为青少年,多次摄片导致的X光照射不利于患儿成长,对于成年患者,大剂量X线照射也会增加肿瘤类疾病的发生。上周末的峰会上,记者了解到,鼓楼医院引进EOS成像采集系统,最大的优点就在于放射剂量极低,而且一次拍摄就可获得正侧位两张X光片,“受到的辐射,相当于从上海坐飞机到北京一个来回。”朱泽章教授表示,此外,EOS系统采用垂直扫描的方式,能抑制辐射散射,消除普通X射线机的投影误差,真正实现人体1:1的真实图像,帮助医生实现精准诊断和治疗。
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