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胸腔镜微创手术治食道闭锁避免脊柱侧弯

2018-02-16 00:47 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 小婴儿才刚出生，不仅呼吸急促，嘴角冒有许多小气泡，护理师见状赶紧抽干净，不料越抽越多，呼吸越急促，患者肚子也越来越鼓。医师诊察后，决定帮小婴儿放置鼻胃管，不料竟无法放置，经过胸部X光等检查，才发现小婴儿是先天性食道闭锁的患者。 婴儿食道闭锁症小儿科严重急症之一新生儿食道闭锁发生率约1/3...
胸腔镜微创手术治食道闭锁　避免脊柱侧弯

微创手术治食道闭锁伤口小，免脊柱侧弯。

小婴儿才刚出生，不仅呼吸急促，嘴角冒有许多小气泡，护理师见状赶紧抽干净，不料越抽越多，呼吸越急促，患者肚子也越来越鼓。医师诊察后，决定帮小婴儿放置鼻胃管，不料竟无法放置，经过胸部X光等检查，才发现小婴儿是先天性食道闭锁的患者。
 
婴儿食道闭锁症　小儿科严重急症之一
新生儿食道闭锁发生率约1/3000～4500，是小儿外科严重的急症之一。有此缺陷的新生儿出生后无法正常吞咽唾液，所以口鼻分泌物很多，常形成泡沬状，若放置鼻胃管，鼻胃管也会因为食道闭锁而在食道打转或反折，无法放到胃里。新生儿发生食道闭锁是因为发育时食道及气管分裂异常所致，共分成5种类型，其中，以类型C发生比例最高，占85%。

微创手术伤口小 　避免脊柱侧弯
传统的治疗方式，以开胸手术修补食道来治疗食道闭锁，虽然可以治愈，缺点是患者会在右胸留下约长10公分的伤口，患者成长发育时，更常常发生胸廓变形与脊柱侧弯等问题。马偕纪念医院新竹分院小儿外科主任杜奕成以胸腔镜手术治疗新生儿食道闭锁问题，术后伤口大幅降低，仅留下3个0.3～0.5公分的伤口，患者长大后也可以避免胸廓变形与脊柱侧弯等问题发生；手术的困难度在于手术中须于婴儿小小的胸腔中打入二氧化碳以维持手术施行的空间，又必须让婴儿在术中维持血氧浓度，手术时外科医师与麻醉医师都需要有很纯熟的技术及互相密切的配合。

以上述小婴儿为例，在出生第二天就以胸腔镜手术进行食道闭锁治疗，术后10天便出院返家，后续恢复状况相当良好，杜奕成主任自2013年起，与麻醉科及小儿科医师合作，以胸腔镜手术成功治疗4名食道闭锁类型 Ｃ型的新生儿患者，患者术后追踪成效都很良好，目前全台湾共有3家医院有能力进行这种手术。
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