警惕宝宝热痉挛

　　热痉挛的典型症状

　　原来好好的宝宝，突然意识全无、对外界刺激无反应、两眼上吊、肢体肌肉僵硬地不停抖动、脸色发紫、口吐白沫、大小便失禁……再摸摸宝宝的身体或额头，才知道原来宝宝发烧了！这就是由于发烧引起的“热痉挛”。

　　“热痉挛”发作的时间，短则数十秒，长则20~30分钟。发作过后，宝宝会因太累而熟睡一阵子（约半小时至数小时），然后会再醒来，此时意识状况及活动力都应回复正常。

　　为何宝宝容易发生热痉挛

　　幼儿因大脑神经系统尚未完全发育成熟，所以对体温的控制能力不足，当体温急剧变化时，脑部细胞会不正常地放电，身体也会因适应不良而反应过度。例如在大人受寒或发高烧时，全身肌肉会打寒颤；而在幼儿则会因为颤抖地失去控制，所以就以抽搐来表现了。

　　此外， “热痉挛”也可能和体质、基因等家族遗传因素有关。某些幼儿的大脑功能不是很健全，例如早产儿、脑部开过刀、曾有脑炎（或脑膜炎）、脑瘤等等，比较容易有“热痉挛”现象。而且季节因素并不明显，也就是说一年四季都会发生。

　　常见于5岁以下幼儿，发作很突然 幼儿因发烧而引起的抽搐很常见，多发生于半岁至5岁间的幼儿，尤以1~3岁之间最多。在医学统计上，所有6岁以前的健康宝宝中，大约有5％左右都曾有过此种“热痉挛”的经验。 “热痉挛”多发作于“刚开始发烧之际”及“接着的24小时内”，所以父母对这突来的抽搐几乎是毫无准备的。然而，若宝宝已经连续烧了1~2天后，还有“热痉挛”发生，则要特别小心有无其他潜在的严重问题存在。 警惕2种非“单纯性”热痉挛     单纯的“热痉挛”不会造成大脑的后遗症，除非有以下情况： 1.原本脑部就有问题 例如脑炎、脑膜炎等所引起的发烧及抽搐，虽然复原后已没有发烧及抽搐的现象，但大脑已因炎症的伤害而留下后遗症。 2.抽搐过久导致脑部缺氧 过久的抽搐会干扰正常的呼吸，或呼吸道被呕吐物阻塞，造成氧气无法进入肺内而导致身体缺氧，所以对大脑会有缺氧的后遗症。受损后的脑功能，包括语言、智力、行为、动作等，都会受到程度不同的影响。

　　正确处理热痉挛

　　紧急处理原则：维持呼吸道畅通、防止外来伤害只要宝宝肤色无发紫、无碰撞伤害的顾虑、无呕吐发生，并有间断的呼吸动作，就没有立即的危险。

　　可协助宝宝躺下侧卧，以利口中分泌物流出、避免呛到，头颈部稍微向后以维持呼吸道畅通，并移开旁边的障碍物及松开衣物，以制造一个安全的环境。

　　镇定、正确的热痉挛处理方法

　　记得保持镇定、不要慌张！宝宝抽搐的动作是很难用外力制止的，所以不要将手指头或任何东西强塞进入病童的口中，因为发作时很少会咬伤舌头，这种动作只会造成双方的伤害；此外，也不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止。父母们只须在旁防止其他意外伤害的发生即可，并可视情况做以下的处理：

　　短暂五分钟以内的抽搐

　　通常过后宝宝呼吸顺畅，暂时不需特殊的处理，可直接求医检查，找出抽搐的原因。

　　五分钟以上长时间的抽搐、连续间断不停的抽搐、抽搐过后呼吸微弱甚至停止这都表示可能有严重的缺氧危险，所以当场即需给予氧气或进行人工的口对口呼吸急救，并立即送医治疗。

　　热痉挛引起抽搐的5大影响及对策

　　人体的所有肌肉都是由神经所控制，抽搐的动作是因为脑神经暂时放出异常微电波，经由神经传导到各个肌肉，结果全身的肌肉都不由自主地抽动了。此时病童会短暂的失去知觉产生昏迷。抽搐对身体的影响，包括下列各项：

　　干扰呼吸

　　主要的呼吸肌肉，如横膈膜、胸肌及腹肌，都会因抽搐而无法有效地协调动作，使无法进行正常呼吸。所以时间过久（10分钟以上）的全身性抽搐，会导致缺氧危机。

　　处理方法：抽搐发作时要尽量保持头颈稍上仰的姿势，如能给予氧气是最好的，必要时（抽搐10分钟以上）施予口对口人工呼吸（虽然很难把气吹进肺里，但多少会有帮助）。

　　碰撞外伤

　　不由自主的全身肌肉强烈抽动，使身体无法维持平衡姿态，所以容易摔倒或碰撞而引起伤害，例如头部外伤及脑震荡。

　　处理方法：在发作时要马上将宝宝抱移到安全地方，并在旁以软物保护住。

　　呼吸道阻塞

　　全身抽搐时牙关紧闭，无法进行吞咽动作，会使口腔、咽喉处积满了唾液，造成呼吸道堵塞。

　　处理方法：切勿用大人的手指试图扳开宝宝的牙齿，以免被咬伤。可用外软内硬物（如小布卷缠在筷子上）伸入牙关即可，然后使宝宝侧卧或俯卧，让唾液易流开咽喉处。

　　呕吐

　　腹部及胃部很容易同时抽搐，所以胃内的食物会被挤压出来而呕吐；再加上咽喉部位的肌肉协调控制有问题，吞咽、呼吸都异常，因此很容易将呕吐物吸入气管及肺内，造成呼吸阻塞！

　　处理方法：呕吐时将宝宝的脸侧向一边或脸朝下，并使用毛巾类将口内的呕吐物尽量清理出来。在施行口对口（鼻）的人工呼吸时，一定要先确定宝宝的口鼻腔内是通畅的，并无杂物存在。

　　抽搐后昏睡

　　抽搐本身是大脑及所有肌肉的剧烈运动，所以在发作后，身体会非常的疲惫，很自然地宝宝会昏睡好一阵子，这是正常的现象，不用担心。

　　处理方法：不可喂食东西，因为抽搐有可能再发作。应送宝宝到医院检查造成抽搐的原因。

　　抽搐过后，仍需就医详细检查     抽搐过后，对引起发烧的原因还是要仔细检查及治疗，这也是求医的主要目的，找出除了一般的感冒（上呼吸道感染）外，有没有比较特殊的病因存在？例如中耳炎、泌尿道发炎、脑炎，以及会致命的败血症等，能及早发现、即早治疗，对孩子才是最好的。

　　父母必学的技术

　　有习惯性抽搐的宝宝，父母及照顾者平时就要有熟练的技术，并在家里贮备一些简便的急救用具。包括：

　　◎氧气筒及接管。

　　◎抽吸器，用以清除口鼻腔的呕吐物。

　　◎易吸水的小毛巾或纱布（清除口腔用）。

　　◎熟练口对口人工呼吸术。

　　医师的建议

　　◎ 幼儿“热痉挛”是一种正常现象，不必过于担心，发生当时不要惊慌。

　　◎ 宝宝呕吐时要清除口腔内的堵塞物，保持呼吸通畅。

　　◎ 父母要熟练基本急救技术（如口对口人工呼吸），宁可多做而勿忘了做。

　　◎ 急救是分秒必争的，就近求医争取时效。

　　◎ 寻求宝宝热痉挛潜在的病因，是求医的目的之一，也是很重要的。

　　◎ 一旦确认是“热痉挛”之后，下次当宝宝感冒生病时，即使只有轻微发烧也要退烧，并记得事先询问医师。

　　◎ 注意居家安全，撤走家中可能会伤害宝宝的尖锐物品，以免再次发作时碰撞受伤。

　　◎ 切记！避免让宝宝进行危险的活动，大人要随时在身旁加以注意。

　　正确区分热痉挛与癫痫     

       绝大多数幼儿的热痉挛都是突发性的，一生也许就只有那么一、两次而已，属于正常现象。癫痫则是先天的脑损伤，会有反复的、无由的痉挛发作（没发烧时也会），属于病态。   

       宋文举主任及潘俊伸医师皆表示，热痉挛并不需要靠吃药来预防。况且皆发生于刚发烧的初期，是无法预期的，故也无须长期服用预防性的药物。       但是对某些原来大脑就有问题的幼儿来说，其抽搐的频率会很高，有时体温只要一不稳定就会抽搐，此时医生会开予一些抗抽搐的药物来预防发作。

       注意！没有发烧的抽搐

       没有发烧的抽搐比较复杂，原因包括：癫痫、脑部发炎、脑瘤或脑出血、食（药）物中毒、感染病等，这些都需要到医院做详细的检查（如验血、脑电波、脑部断层检查、核磁共振等），才能正确得知成因。

       注意！别让孩子单独活动

       对于曾发生过“热痉挛”的孩子，千万别让他单独活动，尤其是骑车、游泳等，以免“热痉挛”又突然发生，会造成不可挽回的遗憾！此外，若孩子有感冒发烧应尽快退烧、尽早就医，以免引发抽搐。

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