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养育宝宝是妈妈最幸福也是最艰难的时期，许多妈妈最怕的是，劳累一天后又在熟睡中突然被孩子尿床惊醒，睡眠质量打折扣不说，还要换床单被褥并彻底清洗，因此孩子尿床问题成为众多妈妈的一大心病。本期《育儿专家视点》我们邀请了暨南大学附属第一医院儿科杨方副主任来一起探讨小儿尿床的问题。
病例描述：儿子今年已经上小学一年级了，可是近一个月来，早就不尿床的儿子连着好几个晚上睡觉时都尿床了，请问这是怎么回事，该怎么解决？
7岁儿童还尿床正常吗？如何判断孩子尿床是否正常？
杨方副主任医师指出，目前小儿遗尿症发病率还是挺高的，大概7岁左右的孩子，遗尿症发病率在10%左右。因为很多父母都对小孩子尿床没有重视，觉得小孩子长大就会慢慢好的，所以令小儿遗尿症的发病率越来越高。遗尿症的诊断是按照年龄来分的，5岁以前的小儿遗尿是不做诊断的，因为跟孩子发育过程有一定的关系。如果超过5岁，每周尿床次数有两次以上，而且小孩是在睡眠中不自主排尿，持续有半年以上，就诊断小孩患有遗尿症。国际上对于遗尿症的诊断标准更加放宽，如果一个月有两次以上的遗尿，那就可以诊断为遗尿症。
如果遗尿症不治疗会让孩子产生自卑心理
杨方副主任医师认为，家长为啥要重视遗尿症呢？经过与尿床孩子的家长交谈，家长发现遗尿症是可以治疗的疾病。相当一部分遗尿症孩子的父母对病情不重视，以为随着孩子的长大情况会好转，但事实却并非如此。2-3%的遗尿症会持续到成人期，对孩子的身心发展也是极为不利的，尤其是心理方面的影响。尿床的孩子在学校容易产生自卑情绪，例如孩子总是觉得自己身上有些怪味道等等。同时也影响父母与孩子的关系，甚至会影响孩子的学习成绩。
孩子以前不尿床突然尿床家长要注意
杨方副主任医师认为，孩子突然尿床就要寻找原因，建议家长带小孩到医院做检查。检查是否有尿路感染、神经系统或者膀胱发育等方面问题。或者有隐性脊柱裂、脊柱发育不好等病理性原因。如果孩子曾经做过脊柱手术，也会出现晚上尿床的情况，而且白天也会遗尿，这是属于比较复杂病因。家长还要注意近期的生活行为是否有改变，晚上睡觉前是否给孩子喝过多的水或者喝碳酸饮料，也可能晚餐吃得太甜或者太咸，诱发孩子晚上拼命喝水，这样也会引起他突然尿床。
小儿遗尿症可以进行膀胱功能训练
杨方副主任医师指出小儿遗尿症的治疗：首先，可以对小孩进行生物行为治疗，晚上尽量不要喝太多水，晚餐不要吃太甜或者太咸。尽量不要给小孩吃利尿的食物。多吃青菜，补充纤维素，做到定时排便。其次，可以进行膀胱功能锻炼，例如：白天多喝水，晚上尽量少喝水等训练。小孩排尿的时候让他停顿一下再继续排尿，这样可以训练小孩对于排尿控制的意识。再次，可以进行闹醒训练，可以在孩子晚上经常尿床的时间之前叫醒他，让他去排尿，从而建立反射。
杨主任认为同时也可以配合药物治疗，小孩入睡之后机体会产生抗利尿激素，这种激素的分泌会让尿量减少，但是有相当一部分遗尿的孩子产生的抗利尿激素不足从而导致尿床，医院会针对相应情况使用一些药物，如去胺加压素、抗胆碱药物、丙米嗪等，针对不同病因使用不同的药物，可以起到非常好的治疗效果。
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