今日要闻
“我的门诊病人里,70%是小儿耳鼻喉患者,这其中,又有不少人是把咳嗽当成感冒、气管炎、肺炎治了好长时间。”李主任说,家有小孩咳嗽久治不愈的,不妨找找鼻 子的问题。
孩子莫名清嗓子,竟是鼻炎引起
7岁的小语,个儿瘦瘦小小,挺害羞,看见陌生人不太敢说话,只是时不时会发出清嗓子的声音。
“两个月前,我女儿感冒发烧,然后就留下了经常会清嗓子的这个毛病。在我们义乌的医院里,都当是感冒在治,但一点也不见好转。有医生怀疑是肺炎,我们也去拍了胸片,结果是好的。”小语爸爸从袋子里掏出一张胸片给李主任看,两边的肺叶果然清清爽爽的。后来去做了个CT,发现鼻子有点问题,才转到耳鼻咽喉科。
实习医生把小语引到李主任对面的椅子上坐好,等待接受检查。
李主任将一根筷子大小的管子伸进小语鼻孔,左边电脑屏幕上马上显示出小语鼻腔内部情况,有点红肿,鼻涕也比较多。
“这是内窥镜,小管子头上装了个微型摄像头,可以把器官内部的情况照得清清楚楚。”李主任说着,又把清洁后的小管子伸进小语口腔,可以清晰看见咽喉部有道偏白色的痕迹。李主任立即将画面在电脑上定格。
“看到这条白线了吗?是鼻炎引起的鼻涕倒流,滴在咽喉部产生刺激,咽喉部因条件发射会做出清嗓子的反应,这也就是为什么明明是鼻子的问题,表现出来的症状却是咳嗽。”李主任说。
在他接诊的小病人中,不少把清嗓子当成是感冒,也有的医生当成哮喘来治。李主任说,事实上,约70%的小儿咳嗽由上呼吸道引起,所以当孩子出现久治不愈的咳嗽时,家长应该先找找鼻腔等上呼吸道的问题。
鼻炎除了会引起经常清嗓子的症状外,还会引起打呼噜、头晕、中耳炎等一些意想不到的症状,在临床中都容易发生误诊。
吹空调、吃冷饮会加重症状
最近天气炎热,不少小朋友们都躲进凉爽的空调房里。
小晨泽今年5岁,他因鼻炎引起中耳炎在李主任处就诊,经过一段时间治疗,耳朵的问题已有明显好转。但这次通过内窥镜检查后,似乎有点反弹。
“别让孩子在空调房里呆太久,早晨或是傍晚的时候应该适当到外面活动下,不然很容易着凉,原来的毛病非但好不了,而且症状还会更加严重。”李主任跟晨泽奶奶交代。
老太太又想起了一件事,补充说:“孩子爱吃冷饮,我们已经极力控制,可每天还非要吃一根棒冰、一个冰淇淋不可,会不会也有影响?”
对此,李主任的意见是,吃冷饮对鼻炎本身并不会产生直接影响,但冷的东西吃进去喉咙会受到刺激,引起咳嗽等反应,加重原有症状。
不过,对于患有鼻炎的孩子来说,最主要的问题可能还是出在体质上。“我们在临床中发现,越来越多的孩子是过敏性体质,对尘螨过敏最多,只要一接触尘螨较多的环境,毛病就会被诱发。”李主任说,少感冒、少去比较脏的地方,家里的寝具、窗帘等经常洗晒,都是比较有用的预防方法。
每天用“海水”洗洗鼻子
在李主任的门诊中,几乎每一个鼻炎的小朋友,李主任都建议他们每天用海水(一种生理性海水)洗鼻子,早晚两次。虽然清洗的时候会有些不适应,但从家长们的反映来看,坚持使用受益很大。
俊哲和凯琳是一对兄妹,哥哥8岁、妹妹4岁,都有鼻炎。
“哥哥在很小的时候,早上起床就会打喷嚏,受凉的时候也会打喷嚏,我们老早就知道是鼻炎。但以前接诊的医生说有炎症要吃抗生素,结果吃到现在都有点耐药了,毛病却没治好。”妈妈说,他们想知道,不用抗生素,能否将鼻炎治好。
李主任表示,通过引流、排脓,然后再用海水将鼻腔内的脏东西冲洗干净,最后靠自身的免疫力也能慢慢好起来。当然,在用海水清洗的同时,还得配合抗过敏等药物。
对于这样的治疗方法,李主任说,一般半个月左右症状能控制住。但因为鼻炎很顽固,稍微有点感冒、着凉就会复发,所以需要长期且耐心的治疗才能将其控制住。
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