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MUSTKNOW!新生儿9大皮肤问题

2018-02-16 07:47 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 新生儿期是指婴儿出生至一个月内的时期,这个时期的宝宝还不会言语,皮肤状况往往又是最显而易见的,父母亲通常最易直接观察到而担心,提前了解有关宝宝皮肤可能会出现的问题,不但让爸比妈咪安心,也能让宝宝得到最好的照顾。蒙古斑振兴医院小儿科主任级医师喻永生指出,蒙古斑属于胎记的一种,常见于新生儿的臀部、荐骨(...
新生儿期是指婴儿出生至一个月内的时期,这个时期的宝宝还不会言语,皮肤状况往往又是最显而易见的,父母亲通常最易直接观察到而担心,提前了解有关宝宝皮肤可能会出现的问题,不但让爸比妈咪安心,也能让宝宝得到最好的照顾。

蒙古斑
振兴医院小儿科主任级医师喻永生指出,蒙古斑属于胎记的一种,常见于新生儿的臀部、荐骨(位于脊椎尾骨上方)皮肤,形状大小不一,有些会遍及大腿与整个背部,产生原因是因为色素细胞增生,蓝黑色或是蓝色的色素沉淀。相较之下,蒙古斑好发于亚洲人与其他深色皮肤人种,蒙古斑色素的颜色会随着年纪增长而越来越淡,持续的时间较久,大约在3~6岁进入小学之前,身上的蒙古斑会自然变淡(消退时间因人而异);然而有些蒙古斑可能终身永不消退,但颜色会变得相当淡。此外,蒙古斑与家族史无关,即使斑块很大,也不会有恶性变化,因此家长无须担心,也不用对此做任何处理。

毒性红斑疹
有些宝宝在出生后,身体上会出现一些小小的红黄色小丘疹,在黄色小丘疹的四周会有一圈红晕,有些地方较密集,有些地方则较少,不均匀且大小不一的散布在身躯看起来好像很红,很像是被蚊子叮咬、中间会起小水泡,但是宝宝其实并不会有痒或痛等不舒服的感觉。如果把这些丘疹拿来检验,会发现里面有很多嗜伊性白血球,并非每个新生儿都会长,通常在刚出生前几天出现,满月之后也较不会再出现,至今医学尚未证实婴儿长毒性红斑的原因,少数研究认为是对表皮葡萄球菌过敏引起的。喻永生主任谈到,毒性红斑疹经常被老一辈的人称之为“胎毒”,认为是妈妈怀孕时没有注意饮食所造成,坊间甚至流传许多偏方认为应该要给新生儿退胎火,这是错误的概念,实际上没有任何医学根据。

新生儿青春痘
喻永生主任表示,新生儿青春痘跟母体内男性贺尔蒙有关系。孕妇透过胎盘影响宝宝,当宝宝体内带有的高量荷尔蒙慢慢消失,新生儿青春痘也就会跟着退掉。此外,生产完月子期间若是妈妈吃了太多过于燥热的食物新生儿青春痘也就会跟着退掉。此外,生产完月子期间若是妈妈吃了太多过于燥热的食物,那么当宝宝吸吮母奶之后,也容易出现新生儿青春痘,因此月子期间的餐点应以清淡、营养为宜。宝宝痘痘在正常情况下是不需要治疗的,若新生儿青春痘已出现化脓等情形,则表示发炎情况严重,应尽快就医,针对新生儿青春痘的治疗方法大部分会使用去角质与抗发炎药物。有些家长担心新生儿青春痘会让宝宝的皮肤留下疤痕,喻永生主任表示,由于新生儿的皮肤复原能力佳,一般来说,新生儿青春痘很少会在宝宝脸上留下疤痕。

粟粒疹
粟粒疹的英文是Milia是一种常见于鼻头的乳白色点状小丘疹,也会出现在脸上、下巴,主要是因为皮脂腺增生出口阻塞,丘疹内含表皮角质化物质,所以如果把丘疹间的白色颗粒挤出,多半就是一些角质化的物质,这种丘疹不是恶性的,多在一星期左右会自动消失,不需用任何药物。

毛细血管型血管瘤
宝宝的皮肤表面平滑,但这一块皮肤好像被泼了一大块红色葡萄酒,是毛细血管增生较多而织成片状的现象,脸上最常见。喻永生主任表示,毛细血管型血管瘤,大约在宝宝6个月或1岁后会逐渐变小或完全消失(时间因人而异),消失的最主要是因为皮下脂肪慢慢变厚会将其遮住,不需要治疗。其他型的血管瘤有些出生时只是个白斑,随着时间过去会转成红色,面积较大或严重凸起者,将来可考虑以激光或是手术治疗,如果长在面颊,往往脑部也同时会有此种血管异常的现象,应请医生做进一步的检查。

痱子
喻永生主任指出,痱子,医学名称是汗疹(Miliaria),大部分出现于宝宝出生后的1~2周,汗腺增生出口阻塞,湿热引起,由于新生儿的皮肤非常细嫩,堵到汗腺就会出现痱子,常见于宝宝身体的多汗部位,外观看起是红色的基底,摸起来粗糙。预防方法是保持干净干燥,平日可穿宽松吸汗的衣服,并勿穿着过多的衣物;有时候宝宝尿布疹发作,爸比妈咪会让宝宝晒屁股,把宝宝翻过来呈现趴姿时,照顾到宝宝的屁股,却没有留意到宝宝脸颊流汗,很快就长出痱子。发作时可多清洗,保持干燥会自然消失。

痱子种类
(1)结晶型痱子:外观看起来是像一颗颗透明的小水泡,破掉之后有可能出现脱皮状况,成因是在皮角质层的汗管开口发生阻塞。

(2)红斑型痱子:最常见的痱子类型,摸起来十分粗糙,表皮层更深处,靠近真皮层的汗管被阻塞,产生会让人发痒的红斑疹子。

(3)化脓型痱子:喻永生指出,不同于前两种型的痱子,化脓型痱子从外观看起来就是一个个的脓疱,由于新生儿出生时身上是无菌状态,刚开始接触外在环境,环境中的细菌便容易长到宝宝的皮肤上,最常见的是表皮葡萄球菌,致病率不高;比较要值得注意的是金黄色葡萄球菌感染,因为新生儿体内的白血球还无能力将其吞噬,就会造成较严重的感染,除了长在表皮层之外,还会深入毛孔,沿着毛孔进入后容易引起发炎与化脓等症状,容易从脸上扩散到全身各处,容易长在腋下、脖子、鼠蹊等较容易湿热的身体部位,不同于前两种型的痱子,若发现宝宝有化脓型痱子,应尽速就医,请医师进行诊断与治疗。

新生儿黄疸
由于肝脏功能还未发育成熟,宝宝出生一周内后,会开始出现黄疸,可以说是正常现象,但如果黄疸情形太严重或持续的时间太长,则要考虑到宝宝的身体是否有某些不正常的情形存在,应适当的面对与处理。

喻永生主任进一步说明,评估黄疸的标准,脸部黄则胆红素约5 mg/dl,躯干黄则胆红素约15 mg/dl,手心、脚心黄则胆红素可能到20 mg/dl。新生儿黄疸大多由脸部先开始,当黄疸值越来越高,泛黄则慢慢从脸再进展到身体与四肢手脚。基本上,单纯因母奶喂食不良所引起的黄疸,不会对婴儿造成伤害;但黄疸出现时,不易判断其原因,且病态性胆红素过高可能会造成神经毒性(核黄疸),故应带婴儿至医院检查,请医师决定是否需要照光治疗。照光治疗需注意很多事情,黄疸发生时,切勿自行在家里自行做照光治疗。

生理性黄疸
大部分造成黄疸的原因多为良性、暂时性的,主要原是是新生儿体内产生的胆红素量过多,加上肝脏的功能尚未发育成熟,不能充份分解与排出这些胆红素,加上有些经由胆道已经排到肠内的胆红素,被肠道吸收回到血液当中,使得新生儿特别容易出现黄疸现象。

病理性黄疸
黄疸出现太早、上升速度较快、黄疸值过高或间接胆红素过高,均属病理性黄疸,原因很多,最常见的有尿道感染、败血症、先天性胆道闭锁、新生儿肝炎、在母体内受到先天性感染(例如梅毒)、巨细胞病毒引起肝功能不良,以及先天溶血性疾病先天代谢异常等。

脂漏性皮肤炎
喻永生主任表示,有些宝宝出生后,头皮上总是有一层类似牛油般的黄色油性分泌物,经常与头发纠结在一起,不容易清除干了后呈皮块状;一般来说,脂漏性皮肤炎在出生后1~4个月的宝宝身上较常见,成块的皮脂分布于眉毛、鼻梁两边、耳朵后及头皮上,主要原因包括遗传体质、体内荷尔蒙的多寡(可能是母亲体内的荷尔蒙传给宝宝),以及与湿疹、异位性皮肤炎同时出现。当宝宝有脂漏性皮肤炎时,切勿任意抠剥,如果勉强剥掉,下面的皮肤很容易会受伤出血,很容易产生发炎,分泌较多而结块者,可在清洁后轻轻为宝宝涂抹上一层天然的婴儿油或橄榄油,使其较湿润,方便处理脱落皮屑。严重时可就医,用点类固醇药膏,减少发炎反应。

尿布疹
单纯的尿布疹是一种接触性皮肤炎,形成的主要原因是因为新生儿皮肤细嫩,尿布的摩擦、尿液与粪便内细菌的等刺激,单纯的尿布疹,大多可用类固醇药膏治疗。喻永生主任表示,保持宝宝屁股的干净与干燥是预防尿布疹最重要的两大原则;此外,单纯的尿布疹与念珠菌感染的尿布疹不同,受到白色念珠菌(霉菌)感染引起的尿布疹,且从外观上看来是一颗颗的,红疹的外缘常有卫星状的小丘疹,而且有较明显的脱皮现象,治疗方面会用抗霉菌药膏,预防此类尿布疹除了保持宝宝屁股的干净与干燥之外,照顾者也应保持双手清洁,以免帮宝宝更换尿布时造成感染。

如何预防尿布疹?
1干净及干燥是预防及治疗尿布疹之最高原则,要勤于更换宝宝尿布。

2发作时在患部涂抹氧化锌或凡士林,可以隔离患部与尿液及粪便再接触,是第一线处理的方法。

3宝宝大便后可用温水将皮肤洗净,洗净后使用棉布拍干后再包上干净尿布,应尽量避免用湿纸巾来回不断用力擦拭,增加宝宝皮肤摩擦负担。

4勿使用痱子粉,一方面痱子粉会刺激患部,另一方面担心宝宝将其吸入。

喻永生
现职:振兴医院小儿科主任级医师
学历:国防医学院医学系、美国德州大学人类遗传学哲学博士
经历:三军总医院小儿部部主任、台东天主教圣母医院院长等
 
采访撰文/敖庭纶
咨询/振兴医院小儿科主任级医师 喻永生
插画/小马

*更多内容请参考:【育儿生活】201509月号。http://www.mababy.com/newkm/
*【育儿生活】官方网站。http://www.mababy.com/

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