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宝宝鹅口疮照护新生儿预防保健

2018-02-18 15:47 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 宝宝排斥喝奶、食欲不振,难道是嘴巴痛痛?美国新生儿每3名宝宝就可能有1个鹅口疮,症状往往影响小宝宝厌奶、不吃也不喝等情况。本篇力邀专业新生儿加护病房主任及护理长,详解宝宝鹅口疮的照护原则,教会爸妈怎样避免新生儿鹅口疮的日常保健之道! 什么是鹅口疮?宝宝罹患鹅口疮很普遍,但到底什么是鹅口疮?...
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宝宝鹅口疮照护 新生儿预防保健

宝宝排斥喝奶、食欲不振,难道是嘴巴痛痛?美国新生儿每3名宝宝就可能有1个鹅口疮,症状往往影响小宝宝厌奶、不吃也不喝等情况。本篇力邀专业新生儿加护病房主任及护理长,详解宝宝鹅口疮的照护原则,教会爸妈怎样避免新生儿鹅口疮的日常保健之道!
 
什么是鹅口疮?
宝宝罹患鹅口疮很普遍,但到底什么是鹅口疮?台安医院儿科病房护理长薛惠珍表示,鹅口疮又称为“口腔念珠菌病”,也是新生儿普遍好发的疾病之一;但如果是超过6个月大以上的宝宝,治愈后仍断断续续出现鹅口疮,或是反复复发鹅口疮的话,建议最好是能够进一步就医检查宝宝的免疫系统,确定有否其他特殊的疾病较妥。
 
主要的感染症状
薛惠珍护理长形容,鹅口疮最初的症状,主要是在口腔中类似凝乳状、奶块状的小白点,包括舌头、颊内、上下唇黏膜的位置容易出现。鹅口疮的患部,通常有略微突起白色小丘状一块。
 
初期不见得会出现很大的痛感,所以可能宝宝没有感觉,妈咪不仔细注意也不会发现,但如果初期没有治疗或注意口腔清洁,那就很可能会陆续产生其它白点,甚至范围也会扩成一大片,颜色也从初期的白色,而变成淡黄色、黄褐色。
 
王和顺主任表示,鹅口疮最常出现的好发位置,主要位在两颊内的口腔黏膜上最普遍,有时也出现在舌头、嘴唇周围等,但也有少数刚罹患鹅口疮的婴儿,甚至没有特别明显的感觉,照样正常吃喝睡,反而是经由例行回诊健康检查时,才被医师意外发现。不过,大多被父母发现鹅口疮的原因,都是因为宝宝喝奶时嘴巴引起疼痛,才因此发觉口腔内的有一层白色的薄膜在作怪。
 
鹅口疮好发年龄,通常是6个月以下的新生婴儿。最常见的则是刚满月回诊打预防针健检的宝宝。但也有部分1岁小宝宝也会罹患鹅口疮。不过,王和顺主任提醒,如果宝宝到了1岁左右,鹅口疮经常反复发作时,就要额外顾虑你的小宝宝是否有免疫力低下或不足等问题。
 
因为通常6个月大起,新生儿的免疫力通常会逐渐提升,罹患鹅口疮的概率也相对降低。反之,若反复发生鹅口疮,建议最好找儿科医师进一步咨询较妥。
 
鹅口疮须治疗吗?
如果爸妈发现宝宝有鹅口疮,需要立即带宝宝就医治疗吗?王和顺主任表示,鹅口疮即便不治疗,通常也都会随宝宝的免疫力提升后,大约3~8周就会自然痊愈。可是一般的父母忍耐约1~2周就会很担心了,所以如果在家初初发现小朋友口腔内有白色斑块类如奶垢时,可于三餐加强口腔内部的清洁,并且观察5~7天如果自然改善,就不一定要带来门诊就医。
 
通常正常健康的宝宝,免疫力也不会有太大的问题,若保护力不足够的话,体内的霉菌才会趁虚而入。但若在家观察鹅口疮的症状已超过7天,即使帮宝宝餐后口腔清洁都做得很彻底,也很规律了,却发现口腔中的白色斑块薄膜仍然存在,甚至越来越多。那么就可以带来就诊,以便帮宝宝进行相关的药物治疗。
 
鹅口疮若治愈不佳,可能引起严重的并发症或后遗症吗?王主任回答说,除非体内免疫力过于低下的早产儿、老人或化疗患者,那么霉菌也会跑到肠胃道引起肠胃炎,甚至跑到呼吸道就影响造成肺炎,甚至更厉害一点的,会随血液乱跑,如果不慎跑到脑部、心脏,也会引起严重的致病;只是这种概率通常是非常的低。
 
鹅口疮的照护重点
宝宝使用奶瓶上的奶嘴,因为使用的时间久了,难免有细微程度的裂痕是肉眼看不见的,虽然妈咪消毒了很多遍,但有的霉菌却可能会躲在里面,因此不小心就怕会重复感染,所以像这种情形,建议妈咪给宝宝所使用的奶瓶嘴干脆直接换新,而瓶身则可继续保持例行性的消毒即可。
 
有时候奶瓶、奶嘴在宝宝使用过后,不仅要透过清洗、高温蒸煮消毒等要做得彻底外,薛惠珍护理长更细心叮咛妈咪,最好是能够再让这些奶瓶、奶嘴等用品清洁后并彻底烘干或风干,以免大人手部不洁因触摸带有霉菌,又再度附着食器而让霉菌再度引起宝宝感染。
 
薛护理长并指出,门诊发现罹患鹅口疮的宝宝,一般是提供抗霉菌的灭菌灵(Mycostatin)磨成粉状的药物来涂抹治疗,并不需要特别住院,除非是部分长期在使用抗生素或类固醇的宝宝,才有可能因为抗生素导致破坏人体正常菌丛的正常分布量,因此引起人体白色念珠菌的大量增生,进而导致鹅口疮较难痊愈。
 
护理长特别提醒,因为抗霉菌的药效很迅速见效,往往许多妈咪看宝宝擦了3天就认为好了,于是就没有继续擦完疗程,这样反而小看了霉菌的威力。建议妈咪应该要完整的擦完医师指示的治疗时程(通常都要至少擦7~10天),以免后续再度复发,宝宝就受苦了。
 
另外,如果擦药擦了5天也没好的话,则要另外再度就医检查,确定是否有其它疾病方面的疑虑。再者,粉状的药剂也带有一点些微的苦味,因此帮宝宝擦拭患部时,避免刚喝奶完就擦,以免因为苦味,而引起宝宝恶心想吐。尤其在擦粉药时,可拿棉花棒先沾一小滴水,再去沾粉药擦在白点处即可。
 
鹅口疮的预防保健之道
1.避免徒手拿东西喂宝宝吃
王主任提醒说,最常见老长辈疼爱金孙可能会有的动作,如:将食物咬一咬后吐出放在手心,然后马上直接用手再来喂食宝宝。到现在还是会有这种情况,这时爸妈可能就比较担心,因为喂食宝宝的手部不洁也是感染的常见途径,千万不要轻忽大意喔!
 
2.食器玩具消毒,存放保持干燥
另外,宝宝习惯吸食的安抚奶嘴,常常是掉了又捡起来吃,或宝宝在长牙期咬东西、咬玩具等,建议都要将这些东西定期消毒或多备一件替换为好。有些小宝宝也喜欢将小手放进嘴里,所以妈咪也可细心帮孩子准备一两条干净的毛巾,随时外出、在家都可用来清洁宝宝的小手手。
 
另外像是拖婴中心也有许多共用的玩具,或是拖婴中心的照顾人员,手部等处也是基本清洁要注意的。尤其是一次需要带2~3个小朋友的保母,可能在器具使用上、卫生习惯上的细节,更是需要特别的提醒。
 
3.维持乳头洁净、避免霉菌感染
如果是喂哺母乳的妈咪,更需要谨慎保持乳头的清洁,以免造成霉菌感染。霉菌感染的乳头,通常有什么症状呢?王主任回答说,一般会有红红的斑点、脱屑,为疑似感染症状,此时应该就医,并请妇产科医师来替妈咪以抗霉菌的药物治疗为妥。另外,同样在喂宝宝的两餐中间于乳头抹药即可,而这些药物多半对宝宝无甚大的影响。
 
4.换尿布后喂奶前,务必勤洗手
若哺乳妈咪的乳头有破,外加感染白色念珠菌时,那么手部的清洁更重要!否则,很容易在帮宝宝换尿布,马上接着喂奶等过程,再让宝贝感染到念珠菌的喔。尤其是帮孩子换尿布后,妈咪最好是记得洗完手,然后才进行喂奶的动作,这样才不会在换尿布时又接触细菌,不小心又带入宝宝的口腔中喔!
 
5.宝宝喝完奶,固定清洁口腔
护理长指导说,尤其是刚喝完母乳的宝宝,虽然没有喂一点开水,但是尽可能应该利用柔软纱布来给予宝宝口腔适当的清洁。薛护理长说,确实也曾看过门诊来就医的母乳宝宝,舌苔特别的厚,如果舌苔没有定期清洁,也会影响宝宝舌头上味蕾的敏锐度,进而影响宝宝的味觉和食欲喔!
 
王和顺
学历:中山医学大学医学系
经历:行政院卫生署新竹医院小儿科主任、行政院卫生署新竹医院新生儿科主任
现任:台安医院小儿科主治医师、台安医院新生儿加护病房主任
 
薛惠珍
学历:国立台北护理健康大学护理研究所硕士
经历:新光医院婴儿室护理长
现任:台安医院儿科病房护理长


采访撰文/郁筱惠
咨询/台安医院新生儿加护病房主任王和顺、台安医院儿科病房护理长薛惠珍
摄影/乐芙米宝宝摄影(本刊资料室照片)
Model/可爱宝宝 王品涵、陈骏

*更多内容请参考:【婴儿与母亲】2014年10月号。http://www.mababy.com/

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