4大婴幼儿疫苗Q&A
导读: 对于宝宝来说，“打预防针”可是一件人生大事，尤其是满周岁前，几乎每隔1、2个月就得到医院报到！爸比妈咪虽然知道预防接种可守护宝宝的健康，但施打预防针之后，引发令人心碎的副作用新闻也是时有所闻，您对于疫苗真的具备十足的了解吗？接种疫苗后为何会产生副作用呢？疫苗接种又有何禁忌呢？宝宝的常规疫苗有哪些？从...
4大婴幼儿疫苗Q&A
对于宝宝来说，“打预防针”可是一件人生大事，尤其是满周岁前，几乎每隔1、2个月就得到医院报到！爸比妈咪虽然知道预防接种可守护宝宝的健康，但施打预防针之后，引发令人心碎的副作用新闻也是时有所闻，您对于疫苗真的具备十足的了解吗？接种疫苗后为何会产生副作用呢？疫苗接种又有何禁忌呢？
宝宝的常规疫苗有哪些？
从出生起，宝宝公费补助接种的疫苗种类繁多，更别提还有自费选择的疫苗了，爸比妈咪是否看得一头雾水呢？以下将以时间先后以及公、自费作为区分简介各项疫苗的接种时间。
公费疫苗
B型肝炎疫苗
近日对于乙型肝炎疫苗接种日程有所变动，发现越早施打，其保护效果越佳！因此，建议出生24小时内且出生体重达2,000克以上的宝宝应尽速接种第一剂疫苗，第二剂于满月施打，满6个月便可施打第三剂。
卡介苗
出生满24小时且体重达2,500克的宝宝，若无其他特殊疾病问题，建议及早施打卡介苗。不过，陈万德医师提醒，若宝宝已接受“严重复合型免疫缺乏症”（SCID）的新生儿自费筛检，应等待结果报告无异常后，再接种卡介苗疫苗。除了卡介苗之外，还有麻疹、腮腺炎、德国麻疹疫苗的三合一疫苗、水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗等活性疫苗，因这些疫苗含有减毒但仍具活性的病菌，因此，若宝宝患有免缺陷相关疾病，则不能施打这些疫苗。
五合一疫苗
所谓的五合一疫苗就是包含白喉、破伤风、百日咳、B型嗜血杆菌、小儿痳痹等疾病的疫苗。满2个月可接种第一剂；满4个月应接种第二剂；第三剂于满6个月时接种；最后的第四剂则是满1岁半接种。
流感疫苗
只要宝宝出生满6个月大之后，就可以施打流感疫苗。通常第一年需要打两剂，两剂间隔4星期左右；8岁以前第一次打需要打两剂，以后每年施打一次即可。若已年满8岁，即便过去从未接种过流感疫苗，一年接种一次即可。
水痘疫苗
出生满1岁后，即可施打水痘疫苗。
三合一疫苗
包含麻疹、腮腺炎、德国麻疹疫苗的三合一疫苗，第一剂也是在满1岁时接种；第二剂则到小学一年级时，再接种即可。
日本脑炎疫苗
当宝宝满1岁3个月应接种第一剂；在第一剂接种完毕后2星期，再接种第二剂；第三剂则于满2岁3个月时接种；小学一年级再接种第四剂即可。原则上，第二剂与第三剂应该相隔一年。
自费疫苗
肺炎链球菌疫苗
最快满2个月大开始接种第一剂，每间隔2个月可接种第二、三剂，第四剂为1岁以后。肺炎链球菌疫苗是首次接种的年纪越大，需要接种的剂数越少。倘若满7个月、未满1岁才开始接种，仅需接种3剂，前两剂间隔2个月、第三剂为1岁以后。若1岁后才开始施打，间隔2个月，仅需两剂。2岁后才接种，仅接种1剂即可。
今年元月起，公费补助年满1岁之幼儿接种肺炎链球菌疫苗。有些爸妈心想既然政府会补助那就等到1岁以后再施打就好！陈万德医师表示，当然可以满周岁再施打此疫苗，这属于个人的选择。不过，从疫苗效果来看，越早施打此疫苗，其保护效果越佳，因此，若决定施打此疫苗，建议及早施打，效果更好，也能提早发挥保护力。
轮状病毒疫苗
素有幼儿国民病之称的轮状病毒为，几乎每位5岁以下的婴幼儿都被感染过，特别是秋冬交替季节。而目前台湾有两种口服轮状病毒疫苗，分别为2剂型与3剂型，最早均可于1.5个月投予，服用间隔为1～2个月。
A型肝炎疫苗
满1岁大时，可接种第一剂；第一剂后间隔6个月接种第二剂。虽然台湾本土很少见Ａ型肝炎案例，但是经口传染的甲型肝炎，容易透过从到中国、东南亚等流行地区回台的人而传染。若是家中成员时常至上述地区，建议宝宝也接种甲型肝炎疫苗。
接种疫苗居然会有副作用？
偶尔从新闻事件之中，看到有人接种了某疫苗后，产生严重的副作用，因此，爸妈心想，既然宝宝平常都在家，也都很健康，应该不需要白白挨一针，还要承受副作用的风险！其实，平时孩子罹患的大小疾病，病毒种类繁多，有些有预防疫苗，有些却没有。
通常是在感染后，其病情严重程度高，才会去研发预防疫苗。像倘若得到肺炎链球菌住院，所花费的金额就不只是千元，而是上万元了！因此，陈万德医师表示，打了预防针就像是多一层保障。
为何疫苗会有副作用？
为何有些宝宝对于疫苗会产生副作用呢？陈万德医师表示，这与个人体质有关！就像是有些人对于某些药物就是产生会过敏反应。虽然，目前无法确定疫苗与人体的哪一部分产生反应而有副作用，不过，医学界猜测与基因有关！
卡介苗副作用最严重？
在众多疫苗之中，卡介苗的副作用最严重吗？根据“预防接种受害救济申请案”的统计，卡介苗副作用的通报高居首位！像是今年年初，有一名1岁半男娃的手举不起来，追查原因才发现是结核菌感染引起骨髓炎，推估是接种卡介苗所引起！还有，一名女童也是施打卡介苗菌株后造成感染，以致三节胸椎受损，恐怕一辈子驼背，每天就要穿着铁衣。看到这里是否让各位爸妈心生怕怕？
由活性灭毒的细菌制成的卡介苗，伴随着一定比率及不同程度的副作用。陈万德医师指出，由于疫苗含有活性病菌、具有活性，的确可能造成淋巴腺发炎，甚至如同新闻所言的引发罕见骨髓炎。目前也无法以简单方式筛选出可能发生副作用的孩子。因此，提醒爸妈，若宝宝接种卡介苗后，出现不良反应，应立刻求诊。
常见疫苗副作用为何？
多数疫苗的安全性都颇高，但还是可能会产生一些副作用，如：发烧、注射局部肿胀、手脚酸痛、睡眠不安稳或是食欲不振等，这些轻微副作用至多2～3天内就会消除。如接种部位红肿严重或经过数日不退、出现化脓或持续发烧，应尽速就医。
只有极少数才可能发生危及生命或身体健康的严重副作用，如：全身过敏、过敏性休克等。陈万德医师建议，接受疫苗后，应先留在原地观察20～30分钟，倘若30分钟内并无明显的过敏反应，产生其副作用的机会就大为降低，但像是全身长疹子等过敏反应，可能在1～2天内发生，爸妈要持续注意。
爸妈的4大疫苗疑问
Q1 疫苗百分之百安全吗？
陈万德医师表示，疫苗当然不是百分之百的安全！虽然疫苗有其风险，却不应该因噎废食，就像平常在外面走路都有风险，但爸妈不会因此而整天足不出户。且经过现代医学的进步与技术，已可将此风险尽可能降低。
对此，医学界最常以1960年代的日本作为例子，当时处于接种旧型三合一疫苗的时代，那年发现短时间内因百日咳疫苗而造成几例严重副作用──死亡的案例，后来政府决定停止施打疫苗，但那一年因得到百日咳而死亡的人数远多于接种疫苗而死亡的人数，因此还是决定恢复施打疫苗。很多医学研究都已证实，注射疫苗对个人、社会及国家带来的好处，远远多于坏处。
此外，很多人怕打流感疫苗，陈医师认为这对流感疫苗有点不公平，每年政府会提供几百万剂流感疫苗，但其他疫苗每年则不到20万剂（出生率低），因此，感觉流感疫苗负作用多，其实发生疫苗负作用概率是相似的。
Q2 自费的疫苗要不要打？
为了维护新生儿健康，政府每年都有提拨预算，办理公费疫苗接种。除了公费疫苗之外，还有自费疫苗的选项可以让爸妈选择。爸妈担心若仅接种公费疫苗，对于宝宝来说，是否足够呢？陈万德医师表示，自己的孩子也都会接种自费疫苗。因此，在经济允许的状况之下，建议公费与自费疫苗都接种。
像是肺炎链球菌及轮状病毒疫苗在台湾虽属于自费的疫苗，其实在其他先进国家是纳入公费疫苗项目，这是因为考量到倘若未免费提供疫苗施打，愿意施打的意愿就大为降低，相较于因感染某些疾病而看诊、开刀、住院等医疗成本费用与全面提供预防性的疫苗费用相比，因而选择纳入公费。而台湾可能受限于经费或其他因素目前仍属于自费。
另外，当医师向爸妈提及自费疫苗时，有些爸妈误以为医生假介绍之名，行推销之实。陈医师表示，其实刚好相反！若单纯从业绩观点来看，若宝宝不施打疫苗，反而可能更多人需要求诊，而医生的业绩则更佳！
Q3 可以早点打完预防针吗？
有些爸妈因为想到让宝宝早点获得预防保护或是下一剂的接种时间刚好有私事，原本应该1个月后施打，想要满3星期就带着宝宝来施打。陈万德医师表示，不建议如此！至少要等待至规定的时间，因抗体需要时间来生产。
而延后施打对于疫苗效果并不会因此打折扣，只是晚点打，就晚点预防。因为只有完成全部剂数后，才有完整的抗体保护。以五合一疫苗来举例，第一、二、三剂应该至少间隔两个月。若宝宝于3个月大时，施打了第一剂。第二剂一定要再隔2个月，也就是5个月大时，再施打。而第三剂与第四剂建议间隔一年。
Q4 什么时候不能接种疫苗？
当宝宝有发烧或是明显的身体不适症状，就不适合在当下接种疫苗。不过，原则上，轻微感冒是可接种疫苗，但陈万德医师指出，像是秋冬病毒较猖狂，有时候小感冒就会变成重感冒，此时延后施打时间也没有关系。
或是若宝宝曾接种某疫苗而产生过敏反应，接下来的剂数就不需要再继续完成了。如前面所述，免疫力方面有问题的宝宝便不能施打活性疫苗，以免受到疫苗中的病菌感染！另外，更多疫苗的相关资讯，爸妈可别忘了参考《儿童健康手册》！
最后，陈万德医师特别想要与爸比妈咪说明，预防注射是公共卫生问题，无法完全仅站在个人立场思考。在门诊碰到连公费疫苗都不愿施打的爸妈，认为目前台湾少有此传染病，其实这是所有人施打之后所形成非常紧密的防护网所致。倘若施打的人少，此防护网会松散，防护效果差，爸妈不应抱持着叫别人施打疫苗来保护自己的心态！
陈万德
学历：中山医学院医学系
经历：台安医院小儿科住院及总医师、台北荣民总医师儿童医学部新生儿科、儿童胸腔科及重症加护专科医师
现任：台安医院小儿科主治医师
＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2014年3月号。http://www.mababy.com/
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