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原标题:剖宫产怎么切伤害最小?
文|安娜(妇产科医生,毕业于北京大学医学部。某人道医疗国际救援组织驻华代表,在世界各地医疗项目中担任妇产科医生,并参与急重症的抢救。)
横切or 竖切,利弊大不同
竖切:手术更安全、方便,但术后恢复慢、伤口不美观
手术方法传统的剖宫产方式,一般在肚脐和耻骨联合之间垂直做一个约15cm 的切口。
优点:手术中若有任何意外状况,便于将切口加大,手术的视野会比较清楚,有利于医生的手术操作,降低患者的手术风险。尤其是如果准妈妈被诊断为前置胎盘、胎盘植入等情况,最好采用竖切,增加手术的安全性。
相对而言,竖切口会使胎儿的娩出时间缩短,当发生胎心异常等意外时可以快速将胎儿取出。由于竖切口的方向与皮肤组织的方向相同,切口比较宽敞,手术进行也比较方便;同时,竖切口减少了血管和神经组织的损伤,腹部的切口部位不适感也较轻。
缺点:伤口外观不好看,此外,由于伤口承受比较大的拉扯力,术后恢复比较慢,所以竖切伤口比较容易产生疤痕,甚至导致腹部疝。
横切:伤口痊愈快、更美观,但胎儿娩出难度增加
手术方法切口在耻骨联合上3cm 处,刀口约长10cm左右;切口比较低和隐蔽,如一个微笑的标志。
优点 伤口缝合简单,手术后疼痛感轻,痊愈较快,伤口感染率低。
而且,小腹皮肤的自然纹路是水平的,横切伤口刚好跟皮肤纹路平行,疤痕可以隐藏在纹路中,彻底恢复后只会留下淡淡一条线,几乎看不见。
所以即使以后穿比基尼也毫无问题,不影响大家美美地秀身材,所以也被称为“比基尼切口”。另外横切口也比较不容易产生腹部疝及疤痕组织。
缺点 伤口的视野会缩小,增加胎儿娩出的难度。比较不适用于再次剖宫产手术、急诊剖宫产或者比较肥胖的准妈妈。
不管是横切,还是竖切,其余的手术过程是一样的
当然,剖宫产并非横著或竖着划开一刀就大功告成的,具体手术过程是先在下腹部切开,然后依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层和子宫肌肉层,最后再把羊水腔划开,取出胎儿与胎盘之后,再依序缝合以上各层,最后一步就是缝合腹部皮肤。换句话说,不管是横切,还是竖切,那仅仅是一种刀口形式,只是划开皮肤的第一刀,而其他划开的层次与步骤都是相同的。
总结而言,横切口更适合在准妈妈和胎儿情况稳定的时候进行,在应对分娩过程中特殊和紧急情况时竖切更合适。不管是横切还是竖切,在剖宫产手术之前,医生都会和准妈妈及家属谈话,其中就包括手术切口的问题。所以准妈妈可以提前多了解一些这方面的知识,等到需要与医生沟通时,就能更加冷静、正确地做出选择,从而有利于分娩的顺利进行。
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