儿科医生妈妈：宝宝感冒咳嗽的护理用药解答

本文将解答以下这些您可能关注的问题：为什么秋冬和早春季节大人和孩子都容易咳嗽&感冒？为什么孩子入托入园后频繁咳嗽&感冒？为什么断断续续咳嗽一、两个月都好不了？咳嗽&感冒什么情况下必须立即看医生？要使用“止咳药”吗？怎样做好咳嗽&感冒的护理和预防？

Q1：为什么秋、冬和早春季节大人和孩子都容易咳嗽&感冒？

A：平常说的感冒，大都是病毒引起的，干燥的环境下，病毒在体外存活时间延长，所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高发季节。

提醒：保持室内湿度在50~60%很重要，当然还要降低空气中的PM2.5 、PM10

Q2：为什么孩子入托、入园后频繁咳嗽&感冒？

A：孩子入托入园后，或者家里有学龄期的哥哥姐姐，那么他患感冒几率会高很多。因为孩子们在亲密接触的过程中，非常容易相互传染。不过不必太过于担心，对于大部分孩子来说，感冒并不会诱发严重的疾病，却能促进免疫系统成熟

提醒：教孩子咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，比让他用自己的小手来遮住要好得多。因为病毒随着飞唾到了孩子的手上，就会随着孩子的手传播到任何一个他摸过的人和物上，如此，就会迅速传播给他亲密的兄弟姐妹和小朋友了。此外，保持一定的空气湿度和规律洗手，能很大程度上减少病毒的传播。

【教孩子正确应对打喷嚏和咳嗽】打喷嚏和咳嗽的时候，请用纸巾或手肘掩住口鼻，减少对外界释放病毒或细菌———不要用手掌掩住口鼻，因为手掌接触其他物品的机会较多，容易将病毒和细菌播散开去，而手肘接触其他物品的机会相对较少。有鼻涕飞沫的纸巾要及时丢进垃圾箱，千万不要忘记立即洗手哦

Q3：为什么断断续续咳嗽一、两个月都好不了？

A：由于受损的呼吸道黏膜需要些时间修复，加之刺激越多（分泌物和咳嗽本身也是刺激）分泌物越多，一次普通感冒导致的呼吸道损伤大约需要一个月时间才能恢复正常。

提醒：往往是病原微生物已经被制服，但是咳嗽还要陆陆续续一个月左右。

Q4：咳嗽&感冒需不需要去看医生？

A：3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生；大一点的婴幼儿出现以下情况也需要立即咨询医生：严重的咳嗽甚至发生呼吸困难，表现为呼吸过快或过慢，呼吸有杂音，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。

提醒：久治不愈的严重咳嗽须注意区分 咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。 小婴儿病情变化较快，所有家长需要细心观察病情变化，症状加重需要及时就诊。

Q5：要使用“止咳药”吗？

A：尽管止咳药（咳嗽药）通常不需要处方就可以买到，但美国食品药品管理局（FDA）明确建议不应给2岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。右美沙芬、可待因等药物的镇咳机制主要是抑制延脑的咳嗽中枢，很多研究结果证实不建议给6岁以下儿童服用止咳药，他们认为副作用（药物可能存在威胁生命的严重副作用）远远超过药效本身。

提醒：咳嗽是人体生理性保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果给予强力止咳，会导致痰液滞留在呼吸道，将加重病情甚至可引发其他并发症。

对于目前市面上销售的感冒药，2岁以下禁止使用，4 岁以下不推荐使用，4～6 岁之间可以在医生指导下使用，6 岁以上才能根据症状自主使用，不建议使用复合药物，必要时候也只是针对某种症状。

Q6：怎样做好咳嗽&感冒家庭护理？

A：注意保持空气新鲜流通，相对湿度60%左右。保持呼吸道畅通，及时清除分泌物。轻微的咳嗽建议多拍背助痰排出；严重的咳嗽可考虑雾化吸入化痰剂、支气管解痉剂等有助缓解。如果是细菌或支原体引起的，要针对病原微生物治疗。让孩子多休息、多饮水等。

轻微的、偶尔的咳嗽建议多饮水多拍背助痰排出。小宝宝（咳嗽反射弱）自己不会咳痰需要家长加强拍背，拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间，或喝奶后2小时，痰多的患儿在雾化治疗后拍（拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应）。

夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜，这同样也适用于溢奶严重的宝宝。

严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。前临床使用的雾化吸入药物有：激素类药物，扩支气管药物，化痰药物；

儿科临床常用的雾化吸入药物有：激素类药物，扩支气管药物。其中激素类药物只有吸入用布地奈德，具有局部抗炎作用，雾化吸入副作用较小，不良反应常见于口咽局部，雾化后须清水洗脸漱口。扩支气管药物有吸入用硫酸沙丁胺醇和吸入用硫酸特布他林，可解除支气管痉挛，缓解喘息发作时的呼吸困难。生理盐水，可作为其它药物媒介或单独使用。目前国内没有儿童专用的抗生素和抗病毒类的雾化制剂，中药制剂也不推荐雾化使用。注意，雾化治疗务必在医生指导下使用。

Q8：预防感冒有哪些好的措施？

A：婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩；学龄前和学龄期儿童，要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯；此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内空气流通和保持一定湿度，及时增减衣物，均衡饮食等都非常重要。

微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！

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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者，著有《虾米妈咪育儿正典》。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。媒体上最受家长信赖的儿科医生妈妈，新浪微博十大医疗影响力大V（新浪微博：@虾米妈咪），搜狐医疗行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。