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男童右膝肿一大包竟是卡介苗并发关节炎

2018-10-20 10:50 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 有位男童一向健康,这几天走路姿势怪怪的,妈妈注意到孩子右膝肿了好大一包,赶紧就医。检查发现,男童的关节炎症状相较一般细菌性关节炎而言并不典型,加上个案满月时曾接种过卡介苗,医师怀疑可能是卡介苗接种后引发之骨炎、骨髓炎类的不良反应,病童经收住院接受引流手术,检体确认是结核杆菌感染,持续接受12个月的抗...
男童右膝肿一大包 竟是卡介苗并发关节炎

卡介苗是活菌减毒疫苗,部分免疫力较差的幼童接种后可能会出现不良反应,常见且轻微的如接种部位局部脓疡、淋巴结肿大等

有位男童一向健康,这几天走路姿势怪怪的,妈妈注意到孩子右膝肿了好大一包,赶紧就医。检查发现,男童的关节炎症状相较一般细菌性关节炎而言并不典型,加上个案满月时曾接种过卡介苗,医师怀疑可能是卡介苗接种后引发之骨炎、骨髓炎类的不良反应,病童经收住院接受引流手术,检体确认是结核杆菌感染,持续接受12个月的抗结核药物治疗,未再出现其他骨关节症状,也无遗留长短脚或行动不便等后遗症,顺利康复。

卡介苗接种后不良反应

收治这名男童的马偕纪念医院小儿感染科林千裕主任强调,卡介苗是活菌减毒疫苗,部分免疫力较差的幼童接种后可能会出现不良反应,常见且轻微的如接种部位局部脓疡、淋巴结肿大等,极少数幼童则会如个案一样,发生较严重的副作用,如关节结核、骨炎、骨髓炎;不过,结核杆菌繁殖速度慢,病程进展相对缓慢,当判断骨炎症状特殊,加上有卡介苗接种史,即使已经接种1、2年(个案发病时为接种后1年7个月),“有经验的医师会警觉怀疑可能是接种后的不良反应,并安排专属的结核杆菌培养,才有可能及早诊断、正确治疗。”

避免产生严重结核杆菌并发症

林千裕主任解释,施打卡介苗主要用意在于避免幼童因免疫力不佳引发严重的结核杆菌并发症,包含结核性脑膜炎或全身散播性的结核病,这类疾病会造成脑积水、脊髓障碍、脑血管病变、脑梗塞等不可逆病变,最后导致终身残疾的后遗症,致死率更高达20至40%。

早期治疗避免发展成重症

林千裕主任提醒,卡介苗虽然已经过减毒处理,但仍是活菌,施打后出现不良反应可能与个人体质有关,家长除了日常照顾上多加留意外,若接种3个月后,注射部位仍有脓疡或伤口未愈合,或身上出现不明肿块,或有肢体无力、步态不稳等类似骨髓炎的症状,务必带孩子到小儿感染科接受诊疗评估,根据病童症状表现、病史、接种史、细菌实验数据、影像报告等综合判断,才能把握早期治疗契机尽快投药,避免发展成重症。

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