今日要闻

短肠症女婴反复感染小肠延长迎新生

2019-01-30 14:53 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 小女婴A出生14天时出现胆汁呕吐、体重下降,因肠阻塞,接受手术,病理报告显示为大肠神经节减少症,因此置入中心静脉导管,后来进行肠切除及大肠造瘘手术,但静脉导管造成反复感染、各处血管栓塞。成大医院小儿外科医师贾书悌表示,A女孩11岁时接受小肠延长手术,目前成功赢回肠道自主。短肠症反复感染患者肠道功能...
短肠症女婴反复感染 小肠延长迎新生

肠道为人体吸收养分的唯一且必要器官,贾书悌指出,当肠道因肠扭转、坏死性肠炎、先天性巨结肠症等疾病或意外造成大量或全部损失时,人体无法经由口腔进食吸收足够营养,必须经由静脉注射营养维持生命,即称为短肠症。

小女婴A出生14天时出现胆汁呕吐、体重下降,因肠阻塞,接受手术,病理报告显示为大肠神经节减少症,因此置入中心静脉导管,后来进行肠切除及大肠造瘘手术,但静脉导管造成反复感染、各处血管栓塞。成大医院小儿外科医师贾书悌表示,A女孩11岁时接受小肠延长手术,目前成功赢回肠道自主。

短肠症反复感染 患者肠道功能丧失

贾书悌提到,病患因中心静脉导管感染而重新置放多达17次,血管摄影检查显示,双侧外颈静脉、内颈静脉、股、髂外及上腔静脉等深部血管都栓塞。

肠道为人体吸收养分的唯一且必要器官,贾书悌指出,当肠道因肠扭转、坏死性肠炎、先天性巨结肠症等疾病或意外造成大量或全部损失时,人体无法经由口腔进食吸收足够营养,必须经由静脉注射营养维持生命,即称为短肠症。病患也易因并发症住院、反复手术、检查,甚而造成患者肠道功能完全丧失及死亡。

小肠延长手术 赢回肠道自主权

A女孩在11岁时接受小肠延长手术。3年后追踪检查,几乎不须使用静脉营养下,体重维持32公斤、BMI值约18。近1年来体重稳定上升,长高约6公分,骨质密度较术前改善约20-40%。

贾书悌表示,A女孩如今赢回“肠道自主”,不需再依赖全静脉营养及胃造瘘灌食,得以经口进食吸收足够营养,恢复肠道自主,因此能体验出国、游泳、泡温泉等活动,展开新的人生视野,努力与社会接轨。

“4No1R1S”照护准则 降低感染率

施行自体小肠延长手术前后,短肠症的小朋友大部分需要靠静脉营养维持生长,长达数年、甚至数10年,却又苦于中心静脉导管的反复感染。贾书悌解释,依据短肠症人工血管的特性及居家需求,发展出中心静脉导管人工血管“4No1R1S”照护准则。

“4No1R1S”包括“No air”:人工血管中无气泡;“No blood”:人工血管不回抽(血);“No dead space”:扎针螺帽做好完全消毒;“No dust”:在扎针期间不碰触窗帘及谈话,避免落尘及喷沫;“Repeat”:重复3次以酒精及消毒溶液彻底消毒扎针部位,以达无菌。“Skin intact”:依据皮肤状况,交替使用不同敷料,力求维持皮肤完整性。

2012-2018年统计,依“4No1R1S”准则照护的患者感染率为0.104/1000天,远低于过去短肠症儿科患者中心静脉导管平均2-13.6/1000天感染率,也低于近3、4年内发表文献的感染率。


声明: 凡注明为其他媒体来源的信息,均为转载自其他媒体,转载并不代表本网赞同其观点,也不代表本网对其真实性负责。如系原创文章,转载请注明出处; 您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即联系,本网将迅速给您回应并做处理。邮箱:mail@laishu.com

今日要闻

热门阅读