新生儿出现5症状恐为黄疸须就医

2019-04-17 16:43 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 新生儿黄疸在新生儿身上普遍可以观察到。黄疸的发生是因为体内胆红素浓度上升而表现，而胆红素是血红素代谢过程的产物，依照每个婴儿的代谢能力和相关身体状况会有所差异。正常的新生儿刚出生的时候不应该有黄疸，出生后第2、3天逐渐上升，在第5天左右到达最高值，第2周开始下降。非正常、病理性黄疸5特征特别早发、...

新生儿出现5症状　恐为黄疸须就医" src="http://www.laishu.com/pic/20190417/57d17ec35dc2b459c177fbf01ee24625.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

黄疸的发生是因为体内胆红素浓度上升而表现，而胆红素是血红素代谢过程的产物，依照每个婴儿的代谢能力和相关身体状况会有所差异。正常的新生儿刚出生的时候不应该有黄疸，出生后第2、3天逐渐上升，在第5天左右到达最高值，第2周开始下降。

新生儿黄疸在新生儿身上普遍可以观察到。黄疸的发生是因为体内胆红素浓度上升而表现，而胆红素是血红素代谢过程的产物，依照每个婴儿的代谢能力和相关身体状况会有所差异。正常的新生儿刚出生的时候不应该有黄疸，出生后第2、3天逐渐上升，在第5天左右到达最高值，第2周开始下降。

非正常、病理性黄疸5特征　特别早发、过久为警讯

台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师黄信中说明，依照高黄疸定义不同，2、3成到甚至一半的新生儿，可以在第1周观察到高黄疸现象。绝大多数的黄疸是无害的，但少数有特殊原因、黄疸数值异常高或是持续很久，则需考量是否有特殊致病因素并考虑治疗。不正常的黄疸或是病理性的黄疸有几个现象：

1）特别早发／

例如第1天就出现黄疸，常和溶血性疾病有关，需积极治疗。

2）上升过快／

表示体内有大量胆红素被产生，如溶血性疾病。

3）总胆红素数值过高／

过高的胆红素可能通过血脑屏障，对基底核造成神经伤害，这也是新生儿黄疸最想要避免的并发症。

4）直接型胆红素过高／

意味肝脏排出胆红素的机转有问题，可能有胆道闭锁、新生儿肝炎等严重肝胆疾病，须积极治疗。

5）过久的黄疸／

超过2星期的黄疸均应检验是否有直接型胆红素过高的现象，排除可能的病理性高黄疸原因。

喂食不佳、体重增加不理想等　都属于黄疸高风险族群

所有新生儿在回家前都会测量黄疸数值，帮助评估高黄疸的风险。其他如喂食不佳、体重增加不理想、24小时内出现黄疸、溶血性疾病（如和母亲血型不合或是蚕豆症）、不足月的新生儿、头血肿、身上有瘀青或是前一胎有高黄疸的状况，都是黄疸风险较高的族群。爸妈应咨询新生儿单位，了解自己的宝贝是否属于高风险的族群，注意大便尿量和相关喂食状况，依照医师建议是否需追踪黄疸数值。适当的喂食量可以避免脱水和减少肝肠循环造成的高胆黄素血症。

正规照光治疗黄疸　不建议自行以日光照射

核黄疸的发生会早成永久的神经伤害，新生儿黄疸治疗目的就是为了避免可能的神经伤害发生，但全世界目前对于到底多高的数值和什么状况会发生核黄疸并没有非常明确的了解，所以各国的治疗标准并不一致。再加上考量婴儿本身相关风险因素的有无、出生天数对应黄疸治疗建议数值的不同，每个黄疸开始治疗的数值会有差异。

照光治疗是目前最有效且普遍使用于高黄疸的治疗方式，可以有效降低需要换血治疗的机会。照光治疗需在医疗单位进行，只有特定波长的蓝光有促进胆红素排出的效果，照光的方式、器材和在婴儿身上所应达到的照度也有一定的标准，护理也需注意相关的副作用。

不建议以日光照射，除了效果不佳，还有晒伤、高体温、脱水甚至死亡的风险。观察新生儿黄疸的状况应该在白色日光灯下施压皮肤观察底色，其他颜色的光线容易使观察失真，即使经过训练用肉眼也无法精确的判断黄疸的程度，所以必须视状况用经皮黄疸测量或是抽血检查帮助判断是否需追踪或是进一步照光治疗。

婴儿吃饱对于预防黄疸很重要　哺乳、补充要注意

宝宝有吃饱是预防黄疸很重要的事，正确良好的哺喂可以降低高黄疸的发生率，所以出生后应尽早开始哺乳，确定婴儿摆位及含乳姿势正确，并了解婴儿有喝到奶水的表现。如进食量不够、体重降低太多或有脱水的状况比较容易发生高黄疸，必要时可考虑补充挤出来的母奶或是配方奶。

黄疸时停止母乳哺喂并非必要，接受照光治疗通常可以持续哺喂母乳。黄疸太高、持续太久或是宝宝有其他状况如活力尿量减少、对照大便卡颜色太淡等应就医做一步诊治。黄疸很常见，但严重高黄疸并不多，爸妈如能对黄疸有进一步的认识，可以降低发生高黄疸的风险和减少不必要的焦虑。

（文章授权提供／优活健康网）资料来源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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