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儿童鼻子过敏要控制避免诱发成气喘儿

发布于2020-08-26 10:51:06 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 亚洲大学附设医院耳鼻喉科许哲纶医师儿童鼻子过敏要控制,避免长大恶化变气喘儿!过敏性鼻炎、气喘都是过敏性体质常有的疾病,其中过敏性鼻炎患者比常人高3~4倍的风险会罹患气喘(备注1)。亚洲大学附属医院耳鼻
儿童鼻子过敏要控制 避免诱发成气喘儿

亚洲大学附设医院耳鼻喉科许哲纶医师

儿童鼻子过敏要控制,避免长大恶化变气喘儿!过敏性鼻炎、气喘都是过敏性体质常有的疾病,其中过敏性鼻炎患者比常人高3~4倍的风险会罹患气喘(备注1)。亚洲大学附属医院耳鼻喉部主治医师许哲纶呼吁,应尽早控制过敏性鼻炎,无论以鼻喷剂等治标方式缓解症状,或以舌下减敏疗法治本治疗,都有助预防未来气喘发生。

过敏性鼻炎患者 容易合并有气喘

许哲纶医师说明,鼻腔是上呼吸道的第一道关口,容易接触到外来的“过敏原”,会引起过敏反应,促使鼻腔内黏膜因发炎出现红肿,进而引发鼻炎,患者出现流鼻水、打喷嚏、鼻塞或鼻痒等症状。若过敏原深入下呼吸道(气管、支气管及肺脏),可能诱发气喘,出现呼吸有喘鸣声(咻咻声)、慢性咳嗽、呼吸不顺和胸闷。

过敏性鼻炎与气喘有何关系?许哲纶提到,针对过敏性鼻炎统计指出,全台20岁以上盛行率约25%,20岁以下则达35-40%,相当普遍;至于气喘20岁以上盛行率约10%,20岁以下为15%(备注2)。研究也指出,有过敏性鼻炎患者比常人高3~4倍风险罹患气喘(备注1),其中约70%气喘患者合并有过敏性鼻炎。

许哲纶对此指出,过敏性鼻炎、气喘常好发过敏体质的患者,可能先后发生,就有学说认为,上呼吸道的过敏性鼻炎不好好控制,若引发下呼吸道过敏反应,就有可能气喘发作,因此应及早治疗控制。

过敏性鼻炎治疗 分物理性、医疗性

过敏性鼻炎如何治疗?许哲纶医师以“物理性治疗”和“医疗性治疗”分析:

物理性治疗:

鼻腔冲洗,以洗鼻剂冲洗鼻腔,把脏污、过敏原给冲洗干净,让鼻部纤毛回复功能,许多轻微过敏鼻炎可以因此改善。

医疗性治疗:

1口服药物:以抗组织胺为主,拮抗发炎反应,是主要治疗方式之一。

2鼻喷剂:治疗主轴以类固醇鼻喷剂为主,直接喷于鼻腔,可有效控制鼻过敏,是治标非常有效的药物;另有去充血鼻喷剂,可快速缓解鼻塞症状,但不建议长期使用;为避免口服抗组织胺的口干、嗜睡等副作用,也有抗组织胺鼻喷剂,也有助缓解症状。

3手术:主要针对长期鼻塞的问题,缓解不适症状。

许哲纶医师更提醒,若已经发作气喘的患者,则应另外针对气喘,以吸入性类固醇或是支气管扩张剂治疗。

舌下减敏疗法 根本治疗鼻过敏

上述疗法虽然疗效不错,却仍只能“治标”,因此难以缓解的患者,也可考虑“治本”的减敏疗法。许哲纶医师解释,减敏疗法是长期、定期给予过敏原,主要使用尘螨的过敏原萃取液,进行低量的免疫刺激,逐渐降低过敏的阀值,未来接触大量过敏原时,就不会产生剧烈过敏反应。

许哲纶医师说,舌下减敏疗法是从舌下吸收药锭,在医师监督首次服药后,后续可在家使用,对于孩童相较方便,适用12-65岁,且抽血检验证实对尘螨过敏患者(台湾约9成患者主要都是尘螨过敏(备注3))。不过,他也提醒,减敏疗法须至少8-12周(备注4),才开始见效,且过程中有喉咙痒等不适症状,应告知医师。

许哲纶医师分享,他已有4-5名患者采舌下减敏治疗,最久达半年,组织胺、鼻喷剂的使用频率逐渐下降,未来疗效值得追踪调查。他呼吁,过敏性鼻炎最好的方式,是阻绝居家尘螨,但并不简单,除透过治标性治疗,长期受过敏困扰的患者,也可求助医师评估减敏疗法。

备注:

1. Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

2. Chang, Yt, et al. “Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to 2007.” Acta Dermato Venereologica, vol. 90, no. 6, 2010, pp. 589–594., doi:10.2340/00015555-0963.

3. Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002.

4. Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

【延伸阅读】

*小孩鼻水直流卫生纸不离手! “减敏治疗”有望摆脱鼻过敏

*家有鼻炎过敏儿好苦恼! 最新“减敏疗法”摆脱鼻过敏

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