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受虐女童恶梦不断研究：寄养机构儿少终身精神疾患高达五成

发布于2020-10-29 15:51:11 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 儿少进入寄养系统时，应进行全面性的心理健康筛检，以早期介入治疗，帮助他们得到适切的身心照顾。许多失去父母或遭受重大变故的儿童及青少年，会被安置到寄养机构（育幼院）以得到暂时性的妥善照顾。据统计全台去年

儿少进入寄养系统时，应进行全面性的心理健康筛检，以早期介入治疗，帮助他们得到适切的身心照顾。

许多失去父母或遭受重大变故的儿童及青少年，会被安置到寄养机构（育幼院）以得到暂时性的妥善照顾。据统计全台去年儿少收容人数约近3千人，林口长庚纪念医院儿少保护中心最近完成的研究发现，高达五成的寄养机构儿少有终身精神疾患，最常见的是行为规范障碍症，其次是注意力不足/过动症和对立反抗行为疾患。

受虐女童恶梦不断　完整精神、神经诊断助治疗

12岁的小妮（化名）从小失去父亲，妈妈的男友长期对她性虐待，并威胁必须守着这个“秘密”。直到2年后的某天清晨，上夜班的妈妈回家发现小妮下体流血，紧急送医，在医院的协助下才揭露这起不幸事件。小妮被紧急安置在寄养机构，开始新的学校新的人际关系，但长期的性侵恶梦仍在小妮生命中持续了好几年。

林口长庚儿保中心主任叶国伟医师表示，儿少遭受虐待或不良对待，可能导致或加重其精神疾病，如反应性依附障碍、分离焦虑、惧学症、忧郁症、适应障碍、创伤后压力症、饮食障碍、对立行为疾患或规范障碍等，也可能加重其原有的精神疾病，如自闭症类群疾患、注意力不足过动症或学习障碍等。

此外，他提到，有些身体虐待伤及头部创伤，也会影响儿少认知功能或执行功能，因此完整的精神科诊断性评估与神经心理功能评估，可提供后续社会心理治疗介入之依据，也可供后续机构照护及教育系统。

长庚研究：寄养机构儿少终身精神疾患高达五成

林口长庚儿保中心提供桃园地区多家寄养机构的儿少长期完整评估及身心照护，今年并针对2011至2014年间的97位儿少身心调查结果进行研究。

梁歆宜医师率领的研究团队发现，寄养机构中的儿少精神疾患终身盛行率为54.6%，高出台湾儿少精神疾患盛行率(32.3%)两成；最常见的是行为规范障碍症(22.7%)、注意力不足/过动症(15.5%)和对立反抗行为疾患(13.4%)。其它还包括忧郁症(10.3%)及创伤后压力症(4.1%)等。

这份研究报告显示，机构儿少之注意力不足/过动症、忧郁症和创伤后压力症之终身盛行率，是一般儿童精神疾患盛行率(10.1%、1.7%、0.1%)的1.5倍、6.7倍及41倍。此外，机构中儿少六个月的精神疾患盛行率为28.9%，也高于一般台湾儿童和青少年 (25.0%)。机构中儿少约有一成自陈有明显忧郁，且在8-12岁的族群高达一成七。

梁歆宜医师指出，在儿童时期（尤其是幼年时期）遭受到虐待经验，不仅对个案在精神心理层面的影响，同时也会长期影响身体，包括生长发育与生理变化、引起长期发炎反应、及破坏压力贺尔蒙的系统的调节，也就是下视丘-脑垂腺-肾上腺轴的回馈控制系统。该系统除了与压力调控相关，也调节许多身体活动，包括消化、内分泌、免疫系统、心情和情绪以及能量贮存和消耗等。

此外，受虐经验对孩子身心发展的影响也包括大脑的学习功能。在大脑神经系统的生化机制作用下，脑部杏仁核的恐惧反应被过度唤起，负责理性分析的前额叶皮质功能被抑制，使得儿童青少年专注力下降，自我控制能力降低，变得冲动、易怒或是躁动不安。

受虐儿明显症状　应至儿童心智科就诊

林口长庚儿保中心黄文怡临床心理师表示，若是受虐儿童明显失眠、焦虑及忧郁情绪、创伤后压力症，进而影响生活适应、人际互动、课业学习，则应先至儿童心智科就诊，请临床医师进行临床评估与诊断分析。接着可依照医师评估及诊断结果，判断是否需要针对受虐儿童进行药物治疗，优先处理急迫的情绪行为问题，后续则可依据受虐儿童的状态，选择适合的心理治疗取向，与进行长期脑部心智功能复健。

土城长庚医院院长黄璟隆教授表示，医疗机构除了通报责任外，后续的医疗身心照护及资源转介与整合，也是在儿虐处遇的重要任务。因此林口长庚儿少保护医疗中心成立后，即将精神医疗团队融入整体运作，同时在长庚院方的大力支持下，把儿保平台延伸到寄养机构（育幼院）、学校等，以对个案进行后续的整合性服务，帮助这些孩童能健康成长。