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让人纠结的胆囊结石（之三）——
胆囊切除后还会长胆结石吗？
文/广州中医药大学第一附属医院脾胃病科 陶双友主任医师
胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，是临床上的常见病、多发病之一，它严重地影响着人们的身体健康、学习、生活和工作。近年来随着人们生活水平的不断提高，医疗检查手段的不断完善，被检出患有此病的人数也越来越多。但是，由于医学知识的不足，很多人对胆石病的了解并不多，有时甚至还存在着一些误区。
胆囊切除后还会长胆结石吗？
最近一年多以来，梁姨老是觉得上腹部不舒服，经常在吃过饭后感到右上腹部隐痛不适、饱胀，有时还有嗳气、呃逆，进食油腻生冷食物后更是如此。梁姨一直坚持认为自己只是一点点胃病，又听说做胃镜很难受，因此她坚决不上医院，因为她觉得一旦上医院，医生肯定会要她做胃镜。于是自己买了不少各种各样的胃药，也用过一些偏方验方，有时有一些效，可以稍微缓解一点，但是大部分时间都是差不多。
前一段时间，恰好我回老家。梁姨听说我回去后，赶紧来找我，问我这个大城市来的医生有没有什么好办法治好她的胃病。我认真询问了她的病情，得知她有过胆石病并手术史，查看了她的各种治疗胃病的药物，我告诉梁姨，她很有可能仍然是胆石病，建议她去做B超检查。一开始梁姨怎么都不相信，而且还有一点不高兴，明明自己的胆囊被切除了，怎么可能还是胆石病呢，是不是弄错了，说着还特意把上腹部手术的疤痕指给我看。我仔细给梁姨讲了其中的原因，并要她去做B超检查以确诊。后来梁姨去医院经B超检查证实确实是胆石病，并做了相应的治疗后，病情得以好转缓解。
医生点评：
胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石，胆囊切除后胆囊是不可能再生结石了，但胆道的其他部位仍然有生结石的可能，只是此时再生的结石与原来的胆囊结石并不是一回事而已，也即胆囊切除后发生的胆石病与胆囊切除前发生的胆石病并不是完全一样的。
胆囊切除后再发生胆石病的机制有以下几种：
（1）结石形成与所谓的“成石性胆汁”有关，胆囊虽然切除了，但肝脏分泌的成石性胆汁却并未停止，胆囊切除仅仅是消除了一个容易形成结石的场所而已，只要有成石性胆汁存在，一旦条件成熟，就有可能在胆道的其他部位长结石。
（2）胆囊切除后，胆总管代偿性扩张，改变了胆总管内胆汁原来的流动特性，形成涡流，有利于胆管结石的形成。
（3）胆囊结石的病人常并发胆囊炎，炎症或胆囊手术后容易并发胆管狭窄或胆管梗阻，这就为胆管结石的形成创造有利的条件。
因此，胆石病患者即使行了胆石病胆囊切除术后，仍应注意防治再次发生胆石病。
专家介绍
陶双友，博士，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科教授、硕士生导师。中医内科学消化病方向硕士、脑血管病（中风病）方向博士毕业，先后师从于全国名中医脾胃病专家张小萍教授和周福生教授、中医脑病专家刘茂才教授。熟练运用中医经方，治疗口腔溃疡、肝炎、肝硬化、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、胆囊炎、中风及中风后遗症、睡眠障碍、头晕、头痛等消化系统和神经系统疾病，以及多种疑难杂症。
擅长使用中医膏方，辨证调理妇儿、老人以及产后、久病、亚健康等多种虚证。
熟练掌握麻醉无痛、镇静无痛胃肠镜检查诊疗技术以及胃肠镜下各种常见消化道疾病的诊断及治疗。
出诊时间地点：
周二下午（膏方门诊）门诊南楼七楼18诊室
周六下午（特需门诊）门诊南楼七楼18诊室
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