糖化血红蛋白的临床意义

什么是糖化血红蛋白？糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。测定它的浓度在临床上有非常重要的意义，同时它也是糖尿病患者的判定指标，因此，了解糖化血红蛋白的临床意义，有助于疾病的治疗。

糖化血红蛋白的临床意义

1、作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标；糖化血红蛋白（HbA1c）的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响，因而对血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者，测定糖化血红蛋白（HbA1c）是一个有价值的血糖控制指标。对于2型糖尿病患者，血糖和尿糖测定较简单和经济，且能较可靠地反映病情的控制，故测定糖化血红蛋白（HbA1c）的意义低于1型患者，但可作为辅助检查，用于判定口服药是否失效而须用胰岛素治疗。

2、有助于对糖尿病慢性并发症的认识；血糖测定只代表即刻的血糖水平，提示患者当时的身体状况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。

3、用于糖尿病的诊断。健康人HbA1c为4.0%～7.7%（6.5±1.5%），未控制的DM病人HbA1c可高达10%～20%；随机检测HbA1c，若＜8%，多不考虑糖尿病。HbA1c＞9%，预报糖尿病的标准度约为78%，灵敏度为68%，特异性94%；HbA1c＞10%，则有80%以上为糖尿病，灵敏度43%，特异性99%，有效率86%。所以，目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精确度不高，有时造成临床解释困难。

4、HbA1c的测定可协助判断预后糖尿病合并视网膜病的病人，其HbA1c为8%～10%，表示病变中等程度，可用激光进行治疗；若大于10%则为严重病损，预后差。对妊娠性糖尿病，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。