外伤性黄斑裂孔的病因和症状

外伤性的黄斑裂孔，可以说是最早认为引起黄斑裂孔的原因所在，尤其是一些青年男性是比较容易受到这种疾病影响的，临床上还会出现眼前黑影飘动，视力减退以及闪光感等这些症状。

1　黄斑裂空的分类

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。黄斑裂孔分为三大类：特发性黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔。以下针对外伤性黄斑裂孔进行阐述。外伤性黄斑裂孔(traumatic macular hole，TMH)外伤是最早认为引起黄斑裂孔的原因，青年男性最为多见。

2　病因及发病机制

外伤性黄斑裂孔主要是由眼球钝挫伤所致的黄斑中心凹区的视网膜裂孔。对于外伤性黄斑裂孔的确切发病机制尚存在争议。部分学者认为裂孔是伤后立即发生的，部分则认为是经过一段时间才形成，另有部分认为两种情况都可能存在。外伤性黄斑裂孔的发生机制主要是眼球突然受到外力冲击，致球体瞬间变形、前后径压缩,且向赤道部扩张，造成玻璃体与视网膜界面牵引，玻璃体与视网膜紧密附着点之一的黄斑中心凹组织瞬间被撕裂，然后逐渐扩大成圆形的过程。

3　临床特点

闪光感致。眼前黑影飘动。视力减退。 眼底检查：黄斑区可见一圆形或椭圆形边缘锐利的孔洞，裂孔大小不一，大者1PD， 小者针尖大小，一般为1/2～1/4PD。 裂孔的基底部为暗红色(为深层脉络膜血管的颜色)。视野检查：可发现与黄斑裂孔相对应的中心或旁中心暗点，视野损害以2～3 度多见，5 度以上较少见，周边视野无损害。眼底荧光血管造影(FFA)：全层黄斑裂孔表现为荧光透见，外板层孔表现为不同程度的窗样缺损，内板层孔表现为微弱的透见荧光，如接近全层裂孔则表现为窗样缺损。光学相干断层成像(OCT)：全层黄斑裂孔的OCT 图像表现为黄斑区深达色素上皮层的视网膜神经上皮全层缺失，孔边缘清晰且周围的视网膜增厚，视网膜下可有或无积液，伴有或无玻璃体后脱离，有时可见玻璃体后界膜对黄斑的牵引;板层裂孔则表现为中心凹外形变陡，部分神经上皮层缺失。另外，发生外伤性黄斑裂孔的患者，常常还会伴有神经上皮浆液性脱离，出血性色素上皮脱离，神经上皮层间水肿，黄斑区增生膜形成，视网膜黄斑出血，黄斑区神经上皮层变薄等改变。