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修园时光抑郁症的中医病机及治疗

2018-04-02 07:39 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 抑郁症的中医病机及治疗《修园实习通讯录》第16期肖逸菲（2012级修园班）...

抑郁症的中医病机及治疗

《修园实习通讯录》第16期

肖逸菲

（2012 级修园班）

抑郁症是抑郁性精神病的发作形式之一，是一种以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态，以心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害和一系列躯体症状为主要表现为主要特征。目前，随着社会压力增大和生活方式的改变，抑郁症发病率逐年增高，据统计，目前世界抑郁症患者已占总人口的3%~5%。据WHO报告称，到2020 年，抑郁症将成为全球人类第二大死因。

抑郁症属于中医“郁证”范畴，同时也可散见于“百合病”、“脏躁”、“梅核气”、“癫证”等病证之中。关于“郁证”的记载可以追溯到《黄帝内经》中对五郁的记载，在此之后，后世医家对其病机和施治又作了进一步阐发。譬如孙思邈《千金要方》的定志小丸适应症：“心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发”。《丹溪心法·六郁》中提出的“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”又如《杂病源流犀烛·诸郁源流》中写到：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”总之，郁证多因情志过极，肝郁气滞，引起五脏气机失和，而致情志不遂，或怒而伤肝，导致肝气郁结，引起五脏气机失和，出现肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养而产生一系列情志和行为上的变化。

在治疗方面，中医治疗抑郁症治法有如疏肝解郁、调和肝脾、安神开窍、豁痰理气、补益心脾等。《素问·六元正纪大论篇》同样简洁地表达了治法：“木郁达之。”《证治汇补》提出“郁病虽多，皆因气不固流，法当顺气为先。”故从中医辩证角度来看，调畅气机舒肝理气是治疗抑郁症的首选大法。目前，国内外在抗抑郁药的开发上也越来越重视中医药方法的使用。

把郁证作为一种单独病证描述首见于《丹溪心法》，其中记载的越鞠丸令人印象深刻。针对气、血、火、食、湿、痰“六郁”病机，以香附行气化郁，川芎活血行气，苍术化痰燥湿，栀子清肝经热，神曲导滞消食，用于治疗由肝郁气滞引起的郁证有较好的疗效，临床上经常用于肝气郁结者，以精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，脉弦等表现为主的患者。

同时，针刺在郁证治疗方面也有一定功效。常用于治疗郁证的穴位有内关、人中、印堂、百会、太冲、三阴交等穴位。内关穴为八脉交会穴，交手厥阴、手少阳和阴维，由于三焦“主气所生病”，心包“主脉所生病”，所以内关可以调心气、通血脉。人中为督脉、手足阳明经的交会穴，起于胞中，贯脊入脑，因此针此穴复神导气，使交感神经相对稳定。印堂为经外奇穴，行于督脉之上，有醒神清窍之功。百会位于巅顶，又是肝经、足三阳经及督脉等多经交汇的穴位，针此穴可平息肝风，调和阴阳。太冲穴为肝经原气留止之处，足厥阴肝经与督脉交于巅顶，故肝与脑相通；另一方面，张锡纯言“肝为一身气化之始”，故针泄太冲穴可疏调肝气，恢复肝主疏泄的功能。

综上所述，现代疾病的抑郁症和中医的“郁证”在理论和临床治疗上可以相互借鉴，根据郁证情志不遂，肝气郁结的中医基本病机，确立以舒肝理气、定志宁神及调和气血的治则，对抑郁症的治疗提供了有利的参考。不仅体现了肝郁学说“肝主一身之气”的理论，也反映了“生物-心理-社会”的现代医学模式。